|
今天的社会是一个近乎阳亢的社会。备受关注的学问不是修心养性，而是励志成功；大家追求的不是怡然自得而是感官刺激；不是心灵充实而是思想麻痹。如此的生活环境中，人们精神压力巨大，神每日疲于思虑，大量的消耗精血；学习工作之余，所谓的放松，又是纵情娱乐，各种欲望，视觉的、听觉的、味觉的、触觉的，弥散在空气中，煎熬着所剩无几的精血。中医入门的基本思想、方法和知识，在前面已经比较系统地给大家介绍过了，本章不再重复。现仅就中医学习过程中可能遇到的一些问题，单列出来与大家共同讨论。 一、学 贵 有 恒 北京新东方，一直是无疾很敬慕的一家私立学校。除了精英的团队，广阔的平台，新东方最为感动世人的，是它所推崇的一种精神：坚持不懈，奋斗不已。以致一些朋友参加新东方的英语学习，备考托福、GRE，并非单纯为了学习和考试，更是为了感受这样一种精神。 2008年热播的电视剧《士兵突击》中，许三多究竟是不是像郭靖一样大智若愚的人，无疾无权评判。但许三多身上时时迸发出来的两点精神，无疑是最终成就自己的关键：一是做有意义的事；二就是不抛弃，不放弃，持之以恒。 其实做任何事都是一样，贵在有恒。无疾在带学生、授课的过程中，经常发现这样一种现象：听一听，激动；想一想，感动；但一直没有任何行动（余世维语）。这次在网络上开班讲中医的过程中，此类现象也是同样屡见不鲜。无疾每次讲稿布置的所谓作业（思考题），其实也是希望给出一个价值评判的标准。坚持一下，再多走一步，就可以得到更多的收获；而一旦停歇下来，后面所有的景色，就再也无缘欣赏了。 对于中医的爱好者和初学者，无疾相信自己有能力让大家看到中医大门的方向，指出条条路线以供参考；然而，路，终归要靠自己走过来的。 二、通 经 致 用 儒家非常重视对经典《四书五经》的修习。修习的目的，并不是为了讲出多么完美的理论，标榜多么崇高的道德，而是为了实用，为了指导今天的生活，即所谓的“通经以致用”。为政之学尚且如此，医学与每一个人的生活都息息相关，学习中医的目的，就更加是为了实用。 理论学习与实践学习的关系，前面已经反复讲过。但教学实践表明：对实践的强调，再多也不为过。实践，一方面是多观察舌象、面色，多体会脉象等这些实践性很强的诊断技能；另一方面，则是要多读医案，以练习的形式，增加自己分析病症，判断病情和解决问题的能力。还是那句话：理论可以学习，能力只能练习。然而从第九讲医案解读的反馈信息来看，大家对这部分学习的重视程度的确还很不够。太多的方法与意义前面已经讲过。无疾这里最后一次提示有心学习中医的朋友，要重视医案。详细内容，请重温“医案解读”一讲。 三、三 医 并 重 前一讲中对照了西医、中医和针灸对疾病的不同认识，以及不同治病思路。这里对三者的优势与不足再作些粗陋的评述。 今天的世界是一个科学化的世界。医学领域中，西医学无疑被认作科学的化身，统领着整个医学界。而中医，由于脸上刺有所谓的“疗效不确切”“可重复性差”等诸多“不科学”的墨迹，不但为西医所不齿，公众所不屑，连很多中医业内人士也颇感自惭形秽，无地自容。中医尚且如此，针灸就更不值一提了。中医尚分科作内外妇儿，还没听说哪家医院有区分针灸内科、针灸外科、针灸五官科的；更多的是中医院挂着针灸科的招牌，干的却是神经内科的工作。好不令人痛心疾首。 近两年来，中医保健市场的兴起，涌现出一批针灸推拿方面的实战型人才。是好事，因为唤醒了大家对人体自身智慧的认识；但还不够，因为一种优秀的诊治方法——针灸，还远远没有引起人们广泛的注意。无疾可以非常负责任地讲：针灸可以解决的病症，远不止于中风、面瘫、颈肩腰腿痛，这可怜巴巴的几种。从内科常见的咳嗽、喘，腹痛、便秘、腹泻，失眠、胸痹，到皮外科的痈肿、疖疮、各种溃疡、脱发，再到妇科的慢性炎症、月经不调、痛经、胎位不正，以及五官科的青光眼、视力下降，鼻塞、耳聋耳鸣、咽喉肿痛、牙痛，等等，无一不能见到针灸卓著的疗效。与其他疗法相比，针灸的优势有以下几个方面： 1、收效更快针灸直接针对发生病变的经脉进行治疗，与药物疗法先经消化吸收，再经血液运送到局部的口服药模式相比，起效十分快捷。尤其对于多种疼痛性疾病，针灸可以在很短的时间内解除病痛，其疗效确有不凡之处。 2、损害更小西药的毒性，中药的偏性，都是药物疗法无法避免的弊端。针灸则不同。由于起效的机制不依赖于外界的资助，全赖人体自身的修复能力；而人体通常不会作出有损于自身健康的行为。这就确保了针灸疗法安全、良性调节的基调。 不过，针灸也并非百病皆治的万应疗法，有些情况下，针灸的方法就不适宜作为首选的治疗方案，比如：①身体过于虚弱。由于治疗疾病依靠的主要是人体自身的愈病能力，而不是从外界补充其他的力量。如果患者正气严重不足，难以为针灸调动、发挥治疗作用时，来自外界的扶助力量就显得不可或缺了。《内经》有云：“阴阳俱不足者，当调之以甘药。”②严重感染性疾病。如果外邪大量入侵，单靠人体正气驱邪，难度较大。就需要中药通过发汗、攻下等方法，来扶助正气，驱除邪气。 再来看中药疗法。经过几千年的经验积累，中药疗法已经发展成为中医学最为重要的治疗方法。其优势也是显而易见的：将自然界中千万种事物分门别类，考察其性，求验于人，以备医用。如是则集天地万物之力，借以助人祛疾，其功力岂容小觑？ 但中药疗法同样有一些弊病。譬如，万物皆有偏，有偏才有用，有偏必有害；如果疾病之性属湿邪，法当治以燥利之药；但患者同时兼有阴血不足，又需滋阴养血。此时用药就会出现相互掣肘之弊。针灸或西药，都不存在这方面的问题。再如，中药大多通过煎煮口服的方式来起效，但对于局部问题比较明显者，其疗效常有不尽如人意之时。此时轻者用针，重者手术的效果通常会更好些。 最后看西医。前面似乎一直在讲西医的不足。实际上，西医学是伴随现代科学发展起来的新兴医学。与传统医学相比，西医学确有不可比拟的优势。举例来说，注重对病因病机的研究，只要机制明确，往往可以发现或发明针对性很强的药物，获得立竿见影的明确疗效；外科手术的迅猛发展，为一些局部病变提供了精准、快捷，甚至根治的治疗手段。至于西医学的某些问题，前面章节中已有较多涉及，这里就不再强调了。 总而言之，三类医学体系各有千秋，其有功于人类健康这一事实确是毋庸置疑的。三者在医学上的地位，也应该是并重，而不该是当下的西医学一枝独秀，其余二者惨淡经营。或许有一天科学头上的光环褪尽，重返它应有的位置时，三医并重的时代才会真正到来吧。毕竟，人，可以为真理而活，更可以为生活而活。 另有一个问题，不少同学和朋友都曾问过无疾：关于中西医结合，如何认识？前景怎样？ 无疾也曾年少轻狂，认为民国时期中西医汇通派的一些主张，比如张锡纯用生石膏＋阿司匹林来退热，只是在“术”的层面对中西医做了一些结合的尝试。中西医理论结合的伟大使命，需要在我们这一代最后完成。时至今日，回想当年，不禁觉得当初的想法实有些幼稚可笑。结合的初衷是好的，但这愿望，有一点是违背了自然之道的，那就是苛求统一。 天地得以化生万物，万物得以和谐共处，关键就是自然本身没有苛求一致。花草树木各有各的形质姿态，鸟兽虫鱼各有各的喜乐性情。自然不会按照“人类—动物—植物”之类的顺序来排定座次，区分优劣；而是提供了公开公正的平台，让每一位成员尽放异彩。 记不清哪位先哲曾讲过一个比喻：牛善耕种，马善驰骋。如果把牛和马结合在一起，岂不是又能耕种，又能驰骋了吗？也或者既不能耕种，又不能驰骋了，也未可知。中西医也是一样。自然界化生某物，就有某物之用。人为的强行统一，难免自食苦果。 人类需要的不是用一种统一的医疗方法来包治百病，而是有多种丰富的治疗手段各显神通。试问一句：假如某种药物治疗某病的效果非常好，当前能达到80％的治愈率，被临床医生视为灵丹妙药；那么剩下的20％的患者该怎么办呢？假如有一天，这种药的疗效下降到50％，甚至30％，又该怎么办呢？抗生素就是一个典型的例子。当年的万应灵丹，今天却已失去了昔日的光彩。 结论：中西医不要结合，要并重。 但这又引申出一个话题，也是前些日无疾与朋友谈起的：医学固然可以并重，但作为一名医生，又该如何把握几种不同的医学体系呢？ 当前临床中医师的观点大体有这样几种：①见到病人，先上西药，因为思路相对简单；治不好时，再考虑中医治疗；或者只有在患者强烈要求的情况下，才考虑用中医。②见到病人，不需要考虑中西医，感觉哪种合适，哪种更有把握，就用哪种。③见到病人，完全不考虑西医思路，用纯粹的中医思路进行诊治，即所谓的铁杆。 无疾曾经在二三之间动摇不定，但最终还是落脚在第三种上。网上搜索一下《对纯中医的思考》，可以看到无疾几年前的一篇文章，集中反映了当年的一种态度——坚持中西医结合，摒弃纯中医思路。今天观念的定型，关键在于一点认识：人生需要信仰。科学可以作为信仰，但信仰科学或许会给人类带来一些灾难性的打击，譬如二战的纳粹医生。科学可以帮助我们炼就一双火眼金睛以判别真伪，却无法为我们的生活幸福带来善恶美丑的标准。中医学中深深蕴含着的中国传统文化，则可以实现。 给希求汇通中西的朋友提几个小小的问题来思考：如果投入相同的精力，你的中医水平会比一位纯中医更高吗？你的西医能力会比一位纯西医更强吗？你是否认可这样一种说法：在中医生里我的西医能力最强；在西医生中我的中医水平最高？ 当然，无疾绝不排斥中医学院教育中，基本的西医知识的学习以及临床过程中用必要的西医手段来治疗。毕竟“病家所病，病病多；医家所病，病术少。”多几种治疗手段，永远不是坏事；能把握主次就好。 . （本文仅供中医爱好者学习交流） 作者：天下无疾 |
|
|
