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商丘的张师傅已经被幽门螺杆菌折磨多年，先后经历了3个疗程的幽门螺杆菌治疗，断断续续吃了一个多月的阿莫西林、克拉霉素等多种抗生素，仍然没能清除掉胃里的幽门螺杆菌。后来，觉得束手无策的当地医生，就把张师傅推荐到郑大五附院消化内科——河南省唯一一家能做幽门螺杆菌“培养＋药敏”试验的医院进行诊治。几天前，张师傅拿着检查结果找到该科主任夏兴洲教授。 药敏试验是怎么回事 常规的幽门螺杆菌治疗，俗称四联疗法，即采用“1种质子泵抑制剂＋2种抗生素＋1种铋剂”的方式进行治疗，其中最核心的，就是2种抗生素的选择，因为细菌主要是靠抗生素杀灭的。一旦选择失误，就难以取得理想的疗效，甚至产生耐药。 药敏试验就是要找到对幽门螺杆菌敏感的抗菌素，制订相对精准的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。药敏试验要用做胃镜的方法，从患者的胃部取出2~3块胃黏膜，然后放到事先准备好的培养液中，进行幽门螺杆菌培养。待成功培养出幽门螺杆菌后，再对其使用各种抗生素进行杀灭。对细菌杀灭效果最好的抗生素就是最适合患者的抗生素。患者服用这种抗生素后，就能有效杀灭体内的幽门螺杆菌，既能取得疗效，又避免了长期服用抗生素带来的风险。如果不能培养出细菌，还可以进行组织基因耐药测定，同样可以选出最佳治疗方案。 一旦治疗失败 最好尽快做药敏试验 药敏试验最核心的就是成功培养出幽门螺杆菌。所以，从未经过幽门螺杆菌抗生素治疗的患者，或者是仅仅治疗失败过一次的患者，培养成功率最高。因为细菌具有进化能力，如果多次使用抗生素都不能把它彻底杀灭，细菌就会变异，例如通过加厚自己的外壳或者改变自己的成分来逃避抗生素“追杀”，这就是俗称的耐药性。更严重的是，幽门螺杆菌一旦变异，就很难用培养液培养出来。 而张师傅已经治疗失败3次了，体内幽门螺杆菌很可能已经变异，还能培养出来吗？幸运的是，医生为张师傅成功培养出了幽门螺杆菌。药敏试验显示，张师傅对呋喃唑酮和四环素最敏感。于是，夏兴洲就对张师傅使用了这两种药物，一个月后再来检查发现，张师傅体内的幽门螺杆菌已经消失！ “患者在1次治疗失败后，不要再盲目尝试治疗，最好尽快做细菌培养。因为这时体内的幽门螺杆菌基本还没变异，培养成功率最高。”夏教授强调。 药敏试验 基本没有损伤不用住院 据了解，郑大五附院自5月20日开展药敏试验诊疗以来，已有100多位患者接受过药敏试验。“目前，首批接受药敏试验治疗的几位患者已治疗完成。结果显示，只要患者能成功培养出幽门螺杆菌，并按照药敏药物进行治疗，治愈率基本在95%以上。” 很多人一听到检查，就认为会有损伤。“其实，药敏试验只是取一点胃黏膜，基本不会造成什么损伤，患者取完胃黏膜后一般不用住院，回家等一个星期就可以出结果，随后按结果选择药物进行治疗就行了。”夏兴洲教授解释道。 |
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