|
作者：上海唯儿诺儿科门诊主治医师 刘新旻 来源：医学界儿科频道 立秋一过，不管是来门诊就诊的病人中，还是咨询平台上，家长们因腹泻、呕吐而来问诊的病人骤然多了起来，是啊！又是一年“腹泻季”，轮状病毒胃肠炎就是因为主要发生在秋季，从而得“秋季腹泻”之“雅称”，我想现在很多家长和宝宝们正在遭受秋季腹泻这只“猛兽”的困扰，如何做好秋季腹泻的家庭护理和预防呢？ 首先，秋季腹泻在秋冬季高发，潜伏期1-3天，多见于6-24月的婴幼儿，4岁以上少见。其次，起病急，常并发轻微感冒症状和发热，先有呕吐1-2天，随后出现每天数次的腹泻，大便为水样便或蛋花汤样便，没有黏液血便；但是少数腹泻者，如果不注意补液就可导致脱水和电解质紊乱，极少数会有惊厥等神经系统症状。 本病自然病程3-8天，值得庆幸的是世界范围内，随着大规模的轮状病毒疫苗的接种，自然感染的发生率也在逐渐下降，但在国内，由于轮状病毒疫苗属于II类自费自愿接种疫苗，这样就有不少宝宝没有接种它。别担心，就是宝宝一不小心中招了，也有办法战胜它，来看看怎么治疗吧。 秋季腹泻主要就是对症支持治疗，保证不脱水是关键，最最核心的补液原则是吐泻多少补多少。因为没有特效的抗病毒治疗，所以不需要口服抗病毒药物治疗，更不需要用抗生素了；没有脱水表现时不需要治疗，轻微的脱水需要在医生指导下在家口服补液（含电解质水或食物）。 怎样在家观察孩子有没有脱水呢？家长们最易掌握的就是小便的颜色和量，如果小婴儿连续4-6个小时以上没有尿或小便黄量极少就需要去医院看医生了；流口水的宝宝突然不流口水了也是脱水的表现；还有精神状态不好，哭时泪少也要警惕了。在疾病的早期往往不会有脱水的表现，只要家长在家正确的护理腹泻宝宝，很多不严重的腹泻是可以自愈的；但是如果您很担心，请相信自己的直觉去医院就诊。 在医院，医生会给家长们详细进行在家饮食指导，比如婴儿：可以继续母乳喂养或低乳糖奶粉喂养，少食多餐；幼儿：鼓励多喝水，饮食以上除了油腻厚重，茶或咖啡，高糖饮料以外，其他的均可少量多餐的进食；这与国内一些医生的禁奶制品及禁食的做法相反，除非剧烈频繁呕吐，一般不推荐禁食，就是禁食也不主张禁水，因为盲目的禁食会导致饥饿性腹泻（拉绿色大便），反而会延长腹泻病程。 最后要说说预防，预防很重要，虽然轮状病毒疫苗是II类自费疫苗，但是为了宝宝健康，该种时还是种了吧，能防一个是一个，顺便说一下，目前正是接种轮状病毒疫苗的季节，家长可以带宝宝就近到预防接种机构接种疫苗。 秋季腹泻的主要感染原是病人和隐形感染的带病毒者，婴幼儿普遍易感，传播途径主要是粪-口传播，次要的是经气溶胶形式的呼吸道传播，所以除了接种疫苗以外，做到以下几点，会大大减少生病的几率： 1、手卫生，大人孩子的手都要经常用肥皂清洗，尤其是小宝宝的父母家人一定在换尿布后、喂奶前及外出回家后认真肥皂洗手。 2、听说别人或其他孩子有腹泻就避免接触（如果自己家宝宝生病了就好好在自己家待着吧，如果亲朋好友生病了也要婉拒人家亲近宝宝）。 3、减少带宝宝去人群密集处和集体聚餐处（作为妈妈真心觉得：说起来容易做起来难）。 4、食物和水要干净卫生。 5、宝宝营养要均衡，不挑食、不偏食才能少生病。 最后，希望宝宝们少生病，就是一不小心感染了也不怕，在医生的指导下，科学合理的治疗就可以了。 参考文献： Oral rehydration therapy---uptodate Viral gastroenteritis in children: Prevention and treatment—uptodate |
|
|
