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明医公开课第323期 作者：尹逊英 编辑：李邦源 梅核气（慢性咽炎） 王某，女，34岁，教师，1992年8月10日初诊。
咽部异物感3年余，吐之不出，咽之不下，每于生气及外感时症状加重，常伴声音嘶哑，曾服各种中西药物，分别给予消炎化痰、行气开郁之品，药效难奏，至今未愈而来诊。
刻下：述每课后咽干而痛，又是喉痒咳嗽，心烦不安，胸中烦热，口渴便干，舌红苔黄，脉滑数。血尿常规及食道钡透均无异常，咽部充血，有细小颗粒附着。 诊为：慢性咽炎，即中医之“梅核气”。 证属热郁胸膈，心火上炎，痰热上冲所致。 投凉膈散加半夏厚朴汤以开胸膈郁热，使上焦热邪从上而解。荡热于中，上升下行，膈热自清。 药用： 大黄（后下）9g，朴硝6g，甘草6g 山栀6g，连翘15g，半夏6g 厚朴6g，茯苓10g，苏叶9g 生姜3片
加白蜜少许水煎服，每日1剂。 5剂后咽干痛减，异物感消失，二便调匀，将上方去硝黄加黄芩9g，板蓝根10g，继服5剂，诸症皆除。为巩固疗效，又防苦寒伐胃，予隔日1剂，共20剂，查咽部无异常。吞服牛黄益金片3片，每日3次，追访半年未复发。
按语：脉证所现为火毒上攻，痰凝气结。故用凉膈散以清泻热毒，合半夏厚朴汤以化痰散结，遂愈。 摘自《辽宁中医杂志1997；8：359》 |
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