【乐享健康】如何防治慢性移植肾肾病？

由于慢性移植肾肾病是多种综合因素引起的病理改变过程，因此还没有特异性的治疗方法。目前主要依靠一系列综合疗法，但是针对性不强，疗效甚微。所以对于导致慢性移植肾肾病的危险因素，尽量避免其发生和发展是非常重要的。以下归纳的几点建议希望广大患友可以做到：

定期随访和进行肾活检

通过定期进行各指标的检查和定期肾活检能帮助早期发现慢性移植肾肾病，做到早诊断、早治疗。

预防药物肾毒性

CNI类药物具有剂量依赖的肾毒性，也就是说CNI药物剂量越大，肾毒性就越强。并且这种肾毒性随CNI类药物的长期使用而持续存在并得以累加。因此建议采用低毒的免疫抑制剂方案。此外受者还需警惕部分抗生素和重要的肾损害。在服用非医嘱的抗生素或中药、保健品前，均应该咨询自己的移植医生。

提高服药依从性

免疫抑制剂剂量大小和服药时间的改变将直接影响移植肾，因此要严格按时按量服用，切勿自行调整药物剂量或更改治疗方案。还要注意定期检测免疫抑制剂血药浓度，以帮助达到药物毒性和疗效的最优化。

预防术后“三高”

高血压、高血脂、糖尿病是移植后常见的并发症，也是慢性移植肾肾病的危险因素。因此受者在术后要养成良好的生活习惯：戒烟戒酒、适当运动、低盐低糖低脂饮食，以预防术后“三高”症的发生。若出现“三高”症，一定要积极治疗。

控制蛋白尿

蛋白尿是肾损害的独立因素，对于出现蛋白尿或蛋白尿较基础值增加时应该警惕原肾病复发或各种其他原因引起的肾功能损伤，必要时须进行肾活检明确病因，及早针对性治疗，控制蛋白尿，延缓疾病进展。对于未能进行肾活检的随访受者，需密切监测蛋白尿动态变化，应该进一步检查蛋白尿浓度和24小时蛋白尿定量。

有效治疗急性排斥反应

多次、反复、严重、晚期、未能及时发现和完全逆转的急性排斥反应是引起慢性移植肾肾病的高度危险因素，因此要做到有效预防、及早发现、彻底治疗逆转急性排斥反应。

预防和治疗巨细胞（CMV）感染

对于术后CMV感染的高危移植受者（即本身为CMV血清学阴性的受者接受了CMV血清学阳性的供体）可采用抗病毒药物进行预防性治疗，以降低CMV感染和CMV病的发生。若确诊感染了巨细胞病毒，应调整免疫抑制方案并行有效的抗病毒治疗。

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