患者必需知道的尿路上皮癌的诱因

导读

          尿路上皮肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一，尿路上皮到底是什么？哪些原因会引起尿路上皮肿瘤呢？其类型又有哪些？本文带你找寻答案。

先从尿路、尿路上皮说起

（一）尿路、尿路上皮

• 尿路   即尿液自肾脏产生后引流、储存、排空的通路，包括肾盂（输尿管在肾脏彭大部分）、肾盏（肾盂进一步分支）、输尿管、膀胱及尿道。

• 尿路上皮    人体所有的空腔脏器内表面都覆盖一层上皮，覆盖在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的上皮均为移行上皮，现称为尿路上皮（urothelium），以区别于呼吸道的移行上皮。

（二）不同部位尿路上皮的共性

1. 胚胎同源    肾盂、输尿管、膀胱及近端尿道的尿路上皮在胚胎发育具有相同的起源（相当于这些上皮细胞是由同一个祖先细胞分裂、分化而来，具有完全相同的先天基因）。

2. 结构、功能相同    各部位尿路上皮细胞形态、组织结构及生理功能（尿液储存与排空）基本相同。

3. 环境相同   不同部位的尿路上皮细胞所处的后天环境相同（都是生活在尿液中啊）

    所以，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱内表面的尿路上皮具有完全相同的先天条件和后天环境。

（三）尿路上皮肿瘤

肾盂、输尿管、膀胱内表面的尿路上皮发生的肿瘤称为尿路上皮肿瘤

如前所述，各部位尿路上皮具有完全相同的先天基因和生存环境，尿路各部位发生的尿路上皮肿瘤具有很多共性

• 首先，各部位尿路上皮肿瘤病因相同（吸烟、芳香胺接触等）

• 其次，各部位尿路上皮肿瘤症状相似（无痛性血尿）

• 再次，各部位尿路上皮肿瘤治疗原则相似（如膀胱灌注治疗）

• 最后，尿路不同部位可同时或先后发生肿瘤，如膀胱癌可同时合并肾盂癌、输尿管癌，肾盂癌、输尿管癌治疗后可再发膀胱癌，这称为尿路上皮肿瘤的多灶性。

（四）尿路上皮肿瘤发病率

• 尿路上皮癌发病年龄多在50-70岁

• 发病率男性多于女性，城市高于农村。
  

• 尿路上皮肿瘤在尿路各处发病率不一致，膀胱癌占90%-95%，肾盂癌约占4%，输尿管癌1%，尿道癌则极罕见。

• 我国肾盂癌、输尿管癌发病率高于西方，而膀胱癌发病率远低于西方。

尿路上皮肿瘤的病因

（一）吸烟

吸烟是目前最为确切的尿路上皮癌的病因，约50%的膀胱癌由吸烟引起。吸烟人群膀胱癌发病率是非吸烟人群的4倍，烟龄越长、吸入量越大患尿路上皮癌的风险越大，吸烟人群戒烟后2-3年患膀胱癌的危险可迅速下降。所以建议所有的尿路上皮癌患者即刻并永久戒烟！

（二）职业因素

职业是最早获知的尿路上皮癌的病因，约20%的膀胱癌源于职业因素，长期接触芳香族胺类物质（如2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯等）发生尿路上皮癌的风险将明显增高，主要集中于橡胶、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、制革、印刷等行业。

（三）慢性感染

慢性细菌感染、血吸虫感染、异物、尿路梗阻、结石、膀胱白斑、肾盂白斑、腺性膀胱炎等可能是鳞癌、腺癌发生的病因。

膀胱外翻、脐尿管未闭者常发生腺癌

（四）其他可能因素

化疗药物环磷酰胺、长期大量饮用咖啡、镇痛剂、盆腔放疗史、人造甜味剂、染发剂以及慢性感染、结石、巴尔干肾病等是尿路上皮肿瘤的可能病因。

本文由付医生根据《中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南》、《美国泌尿外科学会诊断治疗指南》、《欧洲泌尿外科学会诊断治疗指南》相关内容整理而成，仅作为科普性读物，方便读者对疾病的认识和理解.

医生对疾病认知会不断更新，疾病具体诊治方案请参考专科医生的意见~~

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