鱼际穴针刺治疗急性腰扭伤一例

鱼际穴为手太阴经五输穴中之荥穴，属火。荥穴主治“身热”和“病变于色”的病症。此穴虽为肺经穴，亦常用之治疗咳则腰骶部疼痛之症。临床用之颇有佳效。

《针灸甲乙经》《针灸大成》《铜人输穴针灸图经》等针灸专著均有鱼际穴治疗“咳引尻痛”的记载。肺主一身之气。针泻鱼际，宣肺理气，肺气下行则诸气皆行，气机宣畅，各归其经，通则不痛。故骶尾部举凡跌仆闪挫，挫伤气机，气逆而乱，气不归经而致疼痛者，皆可以鱼际穴针之。

毛某，男，46岁，某大酒店经理。2009年6月5日来诊。昨晚在洗澡时因地滑腰闪了一下。初时无不适，到夜间休息时，感腰骶部L₅～S₁附近疼痛，咳则痛剧，辗转反侧，不能入睡，捱到天明，早八点半来诊。余无不适。无继往病史。查体： L₅～S₁处有弥漫性压痛，腰俞正下方痛甚，腰前屈后伸不利，腰痛咳则加剧。急性腰扭伤诊断明确。拟行针刺治疗。针灸辨病取鱼际穴治之。

方法：患者取坐位，双侧穴位常规消毒。取28～30号1寸毫针用随咳进针法进针，针尖向手掌心斜刺0.5～0.8寸，用泻法。得气后留针30～40分钟，每隔10分钟行针一次，嘱患者做多种姿势的主动活动并且主动咳嗽。针后，病人觉疼痛皆无，只觉患处有些许酸胀感。复取梅花针在痛点最明显处叩刺，然后用大号火罐吸拔之，吸出瘀血2毫升。患者一次而愈。

体会：1.上述腰扭伤为特例，“咳则腰痛”治法特殊。如果不属此例，大多数腰扭伤可选之穴颇多。但只要是腰部软组织损伤，如果嫌辨证麻烦或无辨证经验，皆可选用人中穴+后溪穴（双）+绝骨穴（双）针之，一般各种类型之腰扭伤均可获佳效。（这种针刺办法特别适合基层医生用之。但要注意针刺办法和针刺顺序：随咳进针，一般先人中，再后溪，后绝骨，留针30分钟，针后10分钟绝骨先去针，然后病人带针作腰部各方向的运动，以带动腰部气血运行，促进经脉畅通。）这种办法适合于各种急慢性腰痛，包括腰椎间盘突出。

2.用一针疗法治急性腰扭伤须辨经：①病位在督脉取人中或后溪（两者都取更佳）。②病位距督脉0.5寸选手三里。③病位距督脉1.5寸选昆仑或跗阳。④病位距督脉3寸选太冲。⑤病位在肾区附近选中渚。

3.急性腰扭伤的针刺选穴亦可按全息生物学之手掌第1～第5掌骨处的五个穴位，按病位辨证选取各穴。依笔者经验，用一针疗法治疗急性腰扭伤具有选穴少、见效快、易于操作、病人花费少等优点，针灸临证用之，每获速效，远远优于传统针法。