“医生我父亲疼痛还是很厉害。” “吃药了吗?” “吃药了,可是现在吃曲马多基本上不管用了,已经最大量了,特别晚上一宿一宿的睡不着觉。” “那就只能吃吗啡了,你过来办理麻醉药卡吧,这样就可以门诊开咖啡了。” “需要什么手续吗?” 这样我把办理麻卡需要的材料告诉了她,她是我的一个病人家属,半年前她的公公因为全身黄染住院,住院后检查了CT,发现胰头有一个肿物,并且令人遗憾的是这个肿物已经转移了,胃和肝脏之间有一个转移的结节,就这样手术是不能做了,可是病人黄疸需要解决,于是再和家人协商后做了经皮敢胆管穿刺引流,这样把胆汁引流到体外,减轻病人的黄疸,治疗以后患者的胆红素下降了许多,可是后来患者出现了疼痛,于是我告诉她可以先吃普通的止痛药物,然后逐渐增加用量,等到时候普通药物不管用的时候可以吃曲马多,其实病人的忍耐力还是比较强的这都半年过去了 ,才升级到吗啡。当然吗啡是不能随便开的,需要办理麻醉药应用卡。 后来家属过来找到了我,我帮助他准备好材料办理好手续,开好了吗啡,得到的反馈是病人用了吗啡以后疼痛明显缓解了 晚期胰腺癌病人疼痛是一个比较常见的症状,甚至有人说胰腺癌病人是痛死的,那么为什么胰腺癌病人会这么疼? 疼痛是胰腺癌的主要症状,60%~80%的病人表现为上腹部疼痛,而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期,疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛逐渐加重,由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一,腹痛可呈多样表现,其程度由饱胀不适,钝痛乃至剧痛,有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射,腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差,因为这时候考虑胰腺癌沿着腹膜后神经转移。 胰腺癌疼痛的原因, 1)胰腺癌肿压迫胰周神经引起的神经性疼痛。(2)肿瘤压迫胆胰管等引起胆胰管内高压或压迫周围脏器引起的疼痛。(3)胰腺癌引起的胰腺慢性炎症引起的疼痛。(4)肿瘤压迫血管引起的血循环阻塞,可能引起疼痛甚至组织坏死。(5)除此之外,癌症病人本身的心理因素,如焦虑、消沉、沮丧、紧张等也会引起疼痛。 |
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