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中医内科重点知识梳理!

 药公馆 2017-01-16

一、感冒: 
1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散 
2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热-银翘散 
3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮 
4.气虚感冒:益气解表-参苏饮 
5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤  
6.“寒包火”(表寒里热):解表清里-双解汤  

二、咳嗽:
1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 
2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 
3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤  
4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤 
5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 
6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 
7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤 

三、肺痈:
1.初期:清肺解表散邪-银翘散  
2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 
3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤  
4.恢复期:益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤 

四、哮证:
1.发作期    1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤   2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 
2.缓解期    1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散   2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤    3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸 

五、喘证:
1.实喘    1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤   2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤   3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤    4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降肺-五磨饮子 
2.虚喘    1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散   2)肾虚:补肾纳气          肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散         肾阴虚-七味都气丸合生脉散 

六、肺胀
1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤 
2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 
3)痰浊壅肺:涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤 
4)痰热郁肺:宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤 
5)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 

七、肺痨阴
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸  
2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 
3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤 
4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸  

八、痰饮:
1.痰饮  1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸 
2.悬饮  1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤 2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹 3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤 4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散 
3.溢饮      解表化饮-小青龙汤  
4.支饮      温肺化饮、下气平喘-小青龙汤  
5.饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤 

九、自汗、盗汗
1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散 
2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤 
3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤  
4)邪热郁蒸:清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤  

十、血证:

1.鼻出血  
1)邪热犯肺:清热泄肺、凉血止血-桑菊饮
 2)胃热炽盛:清胃泻火、凉血止血-玉女煎 
3)肝火上炎:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤
4)气血亏虚:补气摄血-归脾汤 

2.咳血    
1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤    
2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散   
3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸 

3.吐血    
1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散   
2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤   
3)气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤 

4.便血  
1)肠道湿热:清化湿热、凉血止血-地榆散 
2)气虚不摄:益气摄血-归脾汤  
3)脾胃虚寒:健脾温中、养血止血-黄土汤 

5.尿血    
1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子   
2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸   
3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤    
4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸 

十一、心悸:
1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸 
2)心血不足:补血养心、益气安神-归脾汤 
3)心阳不振:温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤 
4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤  
5)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸  
6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎 

十二、胸痹:
1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤 
2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤 
3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤

4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮  
5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤 
6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮 

十三、不寐:
1.实证    
1)肝郁化火:清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤   
2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-黄连温胆汤 

2.虚证  
1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸  
2)心脾两虚:补益心脾、养心安神-归脾汤  
3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤  

十四、厥证
1.气厥    1)实证:顺气开郁-五磨饮子   2)虚证:补气回阳-四味回阳饮 
2.血厥    1)实证:活血顺气-通瘀煎   2)虚证:补养气血-独参汤 
3.食厥  和中消导-神术散合保和丸 
4.痰厥:  行气豁痰-导痰汤  

十五、郁证
1.实证    1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散   2)气郁化火:清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散   3)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤 
2.虚证    1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤   2)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤   3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮 

十六、癫狂
1.癫证  1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤 
2.狂证  1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮 2)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎 

十七、痫证
1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸  
2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 
3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤 

十八、胃痛
1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸 
2)饮食停滞:消食导滞、和胃止痛-保和丸 
3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散 
4)肝胃郁热:疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散  
5)胃阴亏虚:滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 
6)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮 
7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤 

十九、噎膈
1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散 
2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤 
3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤  
4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸 

二十、呕吐
1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散 
2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸 
3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 
4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸 
5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸   
6)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤 

二十一、呃逆
1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散 
2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤 
3)气机郁滞:顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子 
4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤 
5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤 

二十二、泄泻
1)感受寒湿:芳香化湿、解表散寒-藿香正气散 
2)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤 
3)食滞胃肠:消食导滞-保和丸 
4)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方 
5)脾胃虚弱:益气健脾化湿-参苓白术散 
6)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸  

二十三、痢疾
1)湿热痢:清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤 
2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤 
3)寒湿痢:温中化湿、调和气血-胃苓汤  
4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤 
5)阴虚痢:凉血滋阴清肠-驻车丸  
6)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤  

二十四、腹痛
1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散 
2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤

3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤 
4)饮食积滞:消食导滞-枳实导滞丸  
5)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤  

二十五、便秘
1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸 
2)气秘:顺气导滞通便-六磨汤 
3)虚秘:      气虚:益气润肠-黄芪汤     血虚:养血润燥-润肠丸    
4)冷秘:温里散寒、通便止痛-大黄附子汤 

二十六、胁痛
1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散 
2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤 
3)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎    
4)瘀血停着:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤 

二十七、黄疸
1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤  
2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹  
3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤 
4)急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减 

二十八、积聚
1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散 
2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤  
3)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散 
4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤 
5)正虚瘀结:补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸 

二十九、鼓胀
 1)气滞湿阻:疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤 
2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮  
3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤  
4)肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水-调营饮  
5)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散 
6)肝肾阴虚:滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤 

三十、头痛
1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散 
2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤 
3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤 
4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮 
5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎 
6)气血虚头痛:气血双补-八珍汤 
7)痰浊头痛:健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤 
8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤  

三十一、眩晕
1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮 
2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤 
3)肾精不足:    阴虚:补肾滋阴-左归丸   阳虚:补肾助阳-右归丸  
4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤 

三十二、中风
中经络:风痰入络:真方白丸子 风阳上扰;天麻钩藤汤 阴虚动风:镇肝熄风汤  
中脏腑:
闭证:痰热腑实:桃仁承气汤 痰热瘀闭:羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭:涤痰汤合苏合香丸 
脱证:参附汤合生脉散 
恢复期:风痰瘀阻:解语丹 气虚络瘀:补阳还五汤  

三十三、痉证
1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤 
2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤 
3)阴血亏虚:滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠 
4)刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤 
5)柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤 

三十四、疟疾
1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮 
2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤   
3)寒疟:和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤   
4)劳疟:益气养血,扶正祛邪-何人饮  

三十五、水肿
1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤  
2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮  
3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤 
4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子  
5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮    
6)肾气衰微:温肾助阳、化气行水-济生肾气丸合真武汤 

三十六、淋证
1)热淋:清热利湿通淋-八正散 
2)血淋:    实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子   虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸
3)石淋:清热利湿、通淋排石-石韦散   
4)气淋: 
    实证:利气宣导-沉香散   虚证:补中益气-补中益气汤 
5)劳淋:健脾益肾-无比山药丸 
6)膏淋: 
实证:清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮 虚证:补虚固涩-膏淋汤 

三十七、癃闭
1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散 
2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮 
3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散 
4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸 
5)中气不足:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤 
6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸 

三十八、腰痛
1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤 
2)湿热腰痛:清热利湿、舒筋活络-加味二妙散 
3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤 
4)肾虚腰痛: 
  偏阳虚:温补肾阳-右归丸   偏阴虚:滋补肾阴-左归丸 

三十九、消渴
1)上消(肺热津伤):清热润肺、生津止渴-消渴方 
2)中消(胃热炽盛):清胃泻火、养阴增液-玉女煎 
3)下消: 
  肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸   阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸 

四十、痹证
1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤 
2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤 
3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤 
4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤 

四十一、痿证
1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤 
2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散 
3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清-参苓白术散 
4)肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸 

四十二、内伤发热
1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散 
2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤 
3)血虚发热:益气养血-归脾汤 
4)阴虚发热:滋阴清热-清骨散 
5)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤 

四十三、虚劳
1.气虚 
  1)肺气虚-补肺汤   2)脾气虚-加味四君子汤   3)肾气虚-大补元煎 
2.血虚 
1)心血虚-养心汤 2)肝血虚-四物汤 
3.阴虚 
1)肺阴虚-沙参麦门冬汤 2)心阴虚-天王补心丹 3)脾胃阴虚-益胃汤 4)肝阴虚-补肝汤 5)肾阴虚-左归丸 
4.阳虚 
  1)心阳虚-拯阳理劳汤   2)脾阳虚-附子理中丸   3)肾阳虚-右归丸

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