手汗症外科治疗临床路径

手汗症外科治疗临床路径

（2016年版）

 

一、手汗症外科治疗标准住院流程

（一）适用对象。

1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9）

2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术

（二）诊断依据。

1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗

2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。

2. 无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。

3. 无胸腔手术史。

（四）标准住院日≤7天

（五）住院期间的检查项目。

1.常规检查项目

胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

2.根据患者病情进行的检查项目

超声心动图、动脉血气分析等。

（六）治疗方案的选择。

手术适应征：中、重度手汗症。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为住院第≤4天。

1.麻醉方式：全麻。

2.术中用药：麻醉常规用药。

3.输血：视术中情况而定。

（九）术后恢复≤5天。

（十）出院标准。

1.体温正常，无呼吸困难。

2.酌情胸片检查无明显异常。

（十一）变异及原因分析。

1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。

2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。

 

二、手汗症外科治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术

患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号         

住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日 ≤7  天

时间	住院第 1天	住院第 2-4 天（手术日)	住院第_3-7_天 （手术后第 1-5 天）
诊 疗 工 作	□  询问病史及体格检查 □  完成病历书写 □  开化验单 □  主管医师查房与术前评估 □  住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 □  签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 □  向患者及家属交待围手术期注意事项	□  手术 □  术者完成手术记录 □  完成术后病程记录 □  主管医师观察术后病情 □  向患者及家属交代病情及术后注意事项	□  上级医师查房 □  切口换药 □  根据患者情况决定出院时间 □  完成出院记录、病案首页、出院证明书等
重 点 医 嘱	长期医嘱： □  胸外科三级护理常规 □  饮食 临时医嘱： □  术前常规检查 □  术前备血（酌情）	长期医嘱： □  胸外科一级护理 □  禁食6小时后改普食 □  胸腔闭式引流（酌情） □  吸氧（酌情） □  心电监护 □  血氧饱和度监测 临时医嘱： □  补液（酌情） □  止痛（酌情）	长期医嘱： □  普食 □  二级护理 临时医嘱： □  出院医嘱（换药、拆线、复查）
护理工作	□  术前准备（备皮等） □  术前宣教（提醒患者夜间禁食、禁水）	□  观察患者病情变化 □  术后心理与生活护理 □  胸片	□  指导患者术后康复 □  出院宣教 □  协助办理出院手续
变异	□无  □有，原因：	□无  □有，原因：	□无  □有，原因：
护士 签名
医师 签名