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儿童便秘的发病率平均有10%以上，哪些原因会导致便秘？面对孩子便秘，家长有何妙招？今天的《谢医生微课》，湖南中医附一儿科副主任谢静为您科普。 点击收听 11:15 孩子便秘，家长有何妙招？ 来自湖南中医药大学第一附属医院
便秘是小儿时期常见的一种消化系统疾病，让宝宝们痛苦不堪，家长们看到宝宝坐在马桶上努力挣扎的样子，也非常揪心。由于小儿便秘甚至可以发生在婴儿时期，父母觉得很难理解，宝宝们的食物以乳类食物为主，应该很容易消化才对，不应该引起便秘。
事实上，儿童便秘的发病率平均有10%以上，而且其中90%以上都是功能性的便秘。那么，究竟哪些原因会导致便秘？应该如何预防和治疗孩子的便秘呢？
什么叫便秘？ 小儿便秘是指排便规律改变，排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，具体诊断要点包括：不同程度的大便干燥，轻者仅大便前部干硬，重者大便全程干燥，或如羊屎状，或大便粗硬；排便次数减少，间隔时间延长，常每周排便不超过2次，甚者可达6—7天排便1次；虽大便间隔时间如常，但排便艰涩或时间延长，或便意频频，难以排出或排净；可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹，可因便秘而发生肛裂、便血、痔疮。
哪些原因可以导致便秘？ 进食不足或食物成分不当 进食不足导致的便秘主要发生在婴儿时期，如果孩子奶量不足或进食量不足，会使得食物残渣变少，大便减少，变稠，粪质在大肠中停留的时间越久，水分被吸收的时间越长，大便也越干，越不容易排出。
1岁以上的孩子饮食逐渐过渡到成人饮食，如果在饮食结构中仍以蛋白质为主，而碳水化合物不足，或少吃蔬菜等含有纤维素较多的食物，也容易引起便秘。
缺乏定时排便的习惯 肠蠕动受神经机制支配，如每天定时排便形成习惯，到时候就想排便，这样粪质在结肠内停留不会太久，大便也不会太干，就容易排出。相反，如果生活不规律，没养成定时大便的习惯，就很难形成排便的条件反射，这也是孩子便秘的常见原因。还有些孩子因为贪玩或者在学校因为上课时不能上厕所，而憋住大便也是导致便秘的原因
肠道功能失常
有的儿童由于营养不良，或患佝偻病、甲状腺功能减退症等，致使肠壁及腹壁肌肉松弛，大便不易排出，个别儿童因先天性巨结肠症等先天缺陷，致使经常便秘。
孩子便秘怎么办？ 儿童功能性便秘的治疗包括基础治疗和药物治疗。
（一）基础治疗：基础治疗包括调整饮食、适当运动、排便训练。
1．多摄取瓜果 中医认为，儿童便秘的原因在于其体质燥热。因此，便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其体内的燥热。除此以外，香蕉、梨、猕猴桃、火龙果都是有通便作用的水果。另外，要忌食辛辣、煎炸类的食物。
如果孩子还处在婴儿期，可以为孩子添加鲜榨果汁如橙汁、菠萝汁等水果汁。 
2.多进食粗纤维食物 蔬菜含有丰富的纤维素，要鼓励孩子进食。也可以给孩子吃一些粗粮，如玉米、麦片等。如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干、魔芋、红薯等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。
4个月以上的婴儿可以添加菜泥。 
3.适当运动 平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。
4.养成良好的排便习惯 不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。
因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁润润肠。
（二）药物治疗
治疗便秘的西药首选渗透性泻药，临床常用的是乳果糖，适用于所有年龄的孩子，一般先用3~6天，通便有效，就改用基础治疗维持，但有些孩子停药以后又出现便秘的症状，需要持续用药。
益生菌对于功能性便秘有一定的作用，可以考虑选用。
中医认为便秘常由乳食积滞、燥热内结、气机郁滞或气血亏虚所致，通过辨证采用中药治疗，两周即可收到比较好的效果。
我个人在临床中的心得是便秘的孩子有很多表现为脾阴虚，孩子除便秘外，食欲不佳，形体偏瘦，常诉腹痛，容易口臭，舌质红，苔少。这类孩子往往用补脾阴的方法治疗，方中并不用通便药，可以帮助孩子顺利排便。
（三）食疗方法
萝卜荸荠蜜饮 配方：胡（白）萝卜200克，荸荠50克，蜂蜜20克。 制法：萝卜用清水洗净，切片，荸荠洗净去皮，一起打汁，加入蜂蜜。 食法：不拘时饮用。 适用于各型便秘。
（四）外治法
1.摩腹法 家长可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。
2.穴位按揉法 在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。 
足三里穴：此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处。可连续按压1～2分钟。
支沟穴：此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分种
如果上述措施都无法解决便秘问题，应及时就医，完善相关检查，如腹部照片等排除器质性病变，如先天性巨结肠及巨结肠类缘病等。今天的《谢医生微课》就到这里，感谢聆听，欢迎分享。
谢 静：硕士研究生导师，医学博士，儿科副主任，副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年，在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。
擅长运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。
坐诊时间：周三下午
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