『中医之美』经络学说（下）

中医之美系列讲座（20）
让我们先来看看经络理论在中医诊断病证方面的价值。
由于各经脉在体表有特定的分布区域，在体内联系一定的脏腑器官，临床上就可以利用这些特点，来分析辨别患者表现的症状和体征属于哪条经脉的病变，这种方法称为“经脉辨证”或“辨证归经”。
当病人表现为两胁、少腹、或前阴等部位的疼痛，中医诊断病在足厥阴肝经，这是因为足厥阴肝经分布于这些部位。
咽喉肿痛；或（下）齿疼痛；或鼻流黄涕，鼻塞不闻香臭等，中医认为病在手阳明大肠经
因为这些症状的部位都是手阳明大肠经所循行的区域和联系的器官。
另外，如果在某条经脉的分布区域内有明显的压痛，或触及结节、条索状物，或皮肤颜色、形态异常等，往往提示这条经脉以及相应脏腑的病变。
如阳陵泉穴（小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处，为足少阳胆经穴）附近有明显压痛时，提示胆有病。
反过来，在急性胆绞痛发作时，也可以通过用力按压或针刺该穴达到止痛目的。
又如，在人体背部脊柱两侧有一组与脏腑密切相关的腧穴，这些穴位与相应内脏的上下位置大体对应，属于足太阳膀胱经，通过这些穴位可诊察和治疗相应内脏病症。
如位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（注：此处的“寸”是以患者拇指指关节的横度为1寸，称“同身寸”，故长短因人而异。下同）处是“肺俞”穴，当发觉这一部位有明显的压痛或结节时，多提示肺有病。
同样，沿足太阳膀胱经的这条线一穴一穴的向下按压，某俞穴有明显压痛或结节、条索状物时，可以协助诊断所对应脏腑的病变
如心俞压痛，提示心有病；胃俞压痛，提示胃有病等。
再来看看经络理论在中医治疗上的价值。
在上述经络诊断的基础上，我们就可以选取与病变相关的经络腧穴进行治疗，这种方法叫作“循经取穴”。也可以选择入某经的药物进行治疗（中医将药物归属不同的脏腑经脉，称“药物归经”，是中药药性理论的重要组成部分）。
例如：突然胃痛发作，恶心呕吐，口泛清水，病在胃，可以针刺或按压位于足阳明胃经上的足三里穴（在小腿前外侧，当膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指处），常能起到立竿见影的效果。
另外，足三里也是一个保健常用穴，经常艾灸足三里穴，能起到强健身体、提高机体抗病能力的作用。
这是因脾胃为后天之本，脾胃功能旺盛，则全身

气血充足，身体健康。
急性腰扭伤
疼痛部位在腰，与行经于此的足太阳膀胱经有关，可循经远取足太阳经在腘窝处的委中穴（在腘横纹中点），针刺或放血，有很好的治疗作用。
牙齿痛
因颌面部为手阳明大肠经所过之处，所以可用力按压手阳明经远端的合谷穴以止痛（合谷穴取法：自然半握拳，在手背，第1、2掌骨之间，第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即是。按压该穴时会有明显的酸胀感）。
胸部憋闷，甚或疼痛，喜叹气，左上臂疼痛
多为心血瘀阻、胸中阳气不展的病证。可在两臂肘窝处（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经均经过这一部位）用力拍打至皮下出血），一般每周拍打一次，直至不再出现皮下瘀血为止。往往于拍打后患者即感到胸部舒展，呼吸通畅。
突然心慌，手抖，心率过快
可用力按压内关穴（在前臂掌侧，腕横纹上2寸），常可快速缓解上述症状。因内关是手厥阴心包经的穴位，对心经病证，如心痛、心悸、胸痛、失眠、癫狂、痫证、癔病等都有很好的治疗作用。
经络理论同样指导中医方药的运用，如同为腿痛，下肢外后侧的疼痛与下肢内侧的疼痛由于部位不同，归经也不同，后侧是足太阳膀胱经的分布区，在用药物治疗时就要选择入膀胱经的方药。
甘肃名医权依经，擅长以经络理论指导选方用药，曾治一青年男子的腰腿痛，症见左腰臀部疼痛，呈线条状向下放射至腘窝部，弯腰、行走时疼痛加剧，伴有麻木、困重感，病已两月，仍不能坐，只能站立就诊。西医诊断为“坐骨神经痛”。
这位医生认为：坐骨神经为足太阳膀胱经所循行的部位，病由风邪侵袭该经所致。
故选用入足太阳经的桂枝汤，药用：桂枝9克，白芍12克，灸甘草12克，生姜9克，大枣4枚，附片3克。水煎服。3剂后疼痛大减，再服3剂而痛止。
经络学说揭示的人体某些特殊联系规律，不但有效地指导着中医临床治疗的实践，而且为现代深入认识人类自身提供了新的角度、启迪和丰富的资料。
另一方面，经络学说的核心内容形成于约两千多年前，我们今天所学习了解的经络学说的主体内容，是古代一定时期内对临床现象和治疗规律的理论说明。后世发现、积累的治疗经验，如腧穴主治、新的腧穴与治疗部位、一些刺激手段的效应等，经络理论尚不能完全概括和说明。
从上述方面考虑，经络学说有其一定的应用范围，试图以其说明所有临床现象、指导一切治疗方法是不切实际的。只有正确认识经络学说，才能更好地用以指导临床实践，并且在其启迪下去不断研究发现、总结阐明此类的联系规律，才能发展经络学说，丰富人类防治疾病的思想理论和方法。