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牙痛是临床常见的疼痛症状，多因牙齿与牙周局部组织患所引起，一般可分为火牙痛和虫牙痛两大类，火牙痛又分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛三种，虫牙痛即齲齿牙痛。中医学认为，“齿为骨之余，银为胃之络”，所以牙龈痛肿多属胃火应清胃，牙齿松动而痛多属虚火应滋肾。 从经络学角度看，手阳明大肠经人下齿中，足阳明胃经入上齿中，所以下牙痛多取大肠经穴位，上牙痛多取胃经穴位。 那么针灸如何选穴治疗呢？高树中教授临床一针疗法经验如下： 治疗风火牙痛。 风火牙痛的特点是牙痛遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，或伴有恶寒、发热等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。用翳风治风火牙痛是笔者从著名针灸专家彭睁山教授《针灸秘验》一书中看到的，用于临床，针入痛止，究其理，翳风属三焦经穴，针之可泻三焦之火，又是祛风要穴。 翳风是三焦经的穴位，在耳朵的后下方，耳垂后方的凹陷中。见下图: 治疗胃火牙痛。 胃火牙痛 的特点是疼痛剧烈，牙龈红肿，可伴有口渴、口臭、尿黄、便秘、舌苔黄腻等胃热症状。多见于冠周炎，化胺性根尖周炎内庭是足阳明胃经的荥穴，性擅清热。针时用泻法，此穴对多数胃火牙痛有效，若胃火较甚，可加剌下关、颊车等穴，如加服清胄散等清热泻火解毒中药，标本兼治，效果更好。同时嘱禁食辛辣、牛羊肉等性温助火之品。 内庭是足阳明胃经穴位，位于足背第 二二趾间缝纹赤白肉际处。 治疗虚火牙痛。 虚火牙痛的特点 是牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜问或过性生活后可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力或牙龈出血。可伴有腰酸、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。多见于老年人慢性牙周病，但年轻人患虚火牙痛者也时有所见。 齿为骨之余，肾主骨，所以牙齿疼痛多属肾阴不足，虚火上炎。年老体虚、素体票賦不足或房劳纵欲过度等，均可导致本病。太溪穴位于内踝 与跟腱之间的凹陷中，是肾的原穴，有补肾阴、降虚火之功，故虚火牙痛用之最宜。针刺时，一般多取双侧用补法。笔者发现，肾虚病人太溪穴处外观多呈凹陷，按之虚软。针后针孔处也呈凹陷，肾虚越厉害，针孔凹陷的程度就越明显，时间就越长；随着肾气的恢复，针孔凹陷的程度和时间也随之减轻和缩，甚至消失。 此外，不少虚火牙痛是酉时（下午5?7点） 发作或加重，可于发作前针太溪，往往针后牙痛即不再发作， 继针数次，可不复发。 太溪是足少阴肾经的穴位，在内踝与踉腱之间的凹陷中，见图： 治疗龋齿或虚火牙痛。 20多年前，张善沈老师在给我们讲授《针灸学》时谈到，他自已曾患 牙痛先针常用穴位不效，后想到齿为骨之余，而骨会大杼，所以便自己 按压大抒穴。结果按之牙痛即止。 可惜老师现在都已作占，当时也没仔细相问是属现在想来，当是龋齿或虚火牙痛，请大家今后一并验证。 大杼是足太阳膀胱经的穴位.在第一胸椎棘突下旁开1.5寸，见图： 治疗各种牙痛，尤其是龋齿牙痛，用其他穴位不效时，此穴往往有效。 记得笔者刚参加工作时。一位针灸老师因牙痛而去口腔医院就诊，当时问他为何不自己针灸，他说针灸只治火牙痛，对龋齿牙痛无效。之后看了一些针灸书也是这么说的。 之后，细读《灵枢》发现《灵枢·经脉第十》载：“手阳明之別，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者……上曲颊 偏齿……实则龋聋.虚则齿寒痹隔，取之所别也”，便在临床上有意识地试用偏历穴，结果发现，凡是龋齿牙痛的病人在偏历穴处都有条索状物，并有明显压痛，只要用双手拇指代针用力按压偏历穴处的条索状物，快则数秒，慢则三五分钟，绝大多数患者牙痛即可缓解或消失，至今已治近20例，只有2例止痛效果不明显。 偏历是手阳明大肠经穴位，在前臂背面桡侧的下段，阳溪穴与曲池穴的连线上，阳溪穴上3寸。见图 ： 亲身经历，让笔者感受最深的就是《灵枢·九针十二 原第一》所说的两句名言：“或言久疾之不可取者，非其说也。”“言不可治者，未得其术也。”身为临床医生对常规治疗效果不理想甚至无效的病，是心安理得地认为这些病就是没 有好办法，还是孜孜以求地去不断研究和探索呢？ 读后所想：高树中教授这本书是理论兼临床针灸经验探讨，学术性和实用性结合。对于临床医生不可多得的学习之书，也对于缺乏中医的知识的人治疗一些病也是能够读完去尝试应用。即使不会针刺，找对位置，艾灸和按压亦有效。而且高教授比较严谨，有效与否除了验证，还持着保留看法，不是说所有的治疗都是速效。毕竟临床中病不是一个单一的问题。高系山东人，那种豪爽求真，坚韧进取，博学多识在文字间展现的清晰明了。而且书中是自己可贵的临床经验，很难得的一本书，针灸爱好者推荐！ 读完，核心要点是什么？已经给你准备了脑图 点击查看大图，如果不清晰，那就加入交流群@群主，索要高清原图
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