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编辑 | bala 来源 | 医学界儿科频道 一 宝宝突发抽搐，都是父母“摇出”的祸 只有三个月大的乐乐躺在医院的病床上，额头上还贴着纱布，她刚经历过一次脑部手术，由于年龄太小，只能用微量注射器打点滴。由于年龄太小，只能用微量注射剂打点滴，一旁的家人既心疼又懊悔！ 乐乐的家人说，孩子在两天之内连续抽搐，而且面色苍白，有呕吐症状，一家人赶紧把乐乐送到医院，经过颅内CT检查，医生发现乐乐脑内出现了积液，乐乐出现了颅内综合征，很可能与婴儿过度摇晃或转动有关。 苏州大学附属儿童医院神经外科的赵东亮医生说，对脑子有压迫作用，有可能造成脑梗塞，以后可能会留下一些后遗症。由于婴幼儿头大身子小，颈部的肌肉没有发育，在父母对孩子进行摇晃的过程中，有可能对大脑内的血管进行牵拉，在牵拉的过程中可能会出现颅内出血。 医生提示说，在孩子哭闹时，正确的安抚方式是轻拍后背，让宝宝得到安全感。 二 揭开婴儿摇荡综合征神秘的面纱！ 据陕西省人民医院儿科焦富勇教授说：“婴儿摇荡综合征（SBS）是非意外性的损伤，＜6月龄的婴幼儿高发，很少能够超过1岁，其中有1/3可以治愈，有1/3会留下后遗症，还有1/3会死亡，而出血是颅内损伤的重要特征。” 婴儿摇荡综合征在1968年就由Weston首次报道，焦教授解释说，当时一共报道21例年龄1个月至5岁硬脑膜下血肿的患儿，这些患儿都只有一例有明显的外伤史。但所有病例都有诸如拳打、脚踢、抛摔、摇荡、撞击硬物等暴力行为，其中两例有头部剧烈撞击墙和墙角的摇荡史。 “而摇荡是造成这些婴儿发生硬脑膜下血肿的主要原因。” 焦教授说，但突然摇荡小儿头部会导致硬脑膜下血肿，但头部表皮通常没有任何痕迹。 如何诊断？ 婴儿摇荡综合征可以引起较为广泛的一系列临床症状和综合征，而头部却没有外伤痕迹 。硬脑膜下血肿、视网膜出血及弥漫性神经损害是婴儿摇荡综合征的“三联征”。 在排除其他疾病之后，应考虑婴儿摇荡综合征。诊断依据主要为视网膜出血、硬膜下出血及脑 水肿。同时还应根据其病史、临床表现、X线检查、头颅CT等检查，才可对其作出诊断。当然，最终的确诊还是由儿科医生、放射专家、社会工作者、护士及心理学家组成的多学科交叉的医疗小组来确定。
焦教授认为约1/2的患儿会遗留有失明、抽风、智力迟滞单侧或双侧肢体瘫痪、CP。 对儿童有什么伤害？ 婴儿摇荡综合征会引发硬脑膜下出血发生，从而直接导致颅压增高引起脑疝形成。在一些致命的病例中大量的硬脑膜下出血也导致脑功能不全．婴儿摇荡综合征还可引发脑水肿、脑缺氧。如果婴儿摇荡综合征的脑水肿没有得到及时控制，会造成颅压升高，从而导致脑损伤。 焦教授说，婴儿摇荡综合征以引起两侧视网膜出血、脑内损伤、肋骨和长骨骨折等症状为主要临床表现。多是由于父母、监护人有意、无意的忽视中，暴力摇摆是最关键的致病因素之一。 多大的外力及多少次摇荡可以导致SBS？ 焦教授指出，现在虽然未能有确切的答案，但研究认为，持续20 秒以上的剧烈摇荡即可导致婴儿脑损伤，而且婴儿摇荡综合征患儿常在剧烈摇荡 5-10秒就会导致脑损伤。（摇荡力量至少是成人所进行的力量） SBS的病死率及发生率怎么样？ “确切的发生率及病死率尚不清楚，但北卡罗来研究中心于2003年在美国医学会杂志发表文章提示，美国每年有1300小儿发生严重或致命的头部损伤，另外报导数字为每 100000个小于1岁内的小儿中有30例发生脑损伤。”焦教授说。 《婴儿摇荡综合征》 2010年由焦富勇教授主编的中国第一本介绍婴儿摇荡综合征的书籍——《婴儿摇荡综合征》，该书是由人民卫生出版社在全国发行。 |
