扁桃体手术做还是不做
受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师 陈彩 门诊经常有不少病人有这样的困惑：扁桃体经常发炎，要手术切掉吗？可是上网一查，说扁桃体是人类的免疫器官之一，切掉后就少了一道防御门，因此最好不要切掉。扁桃体切除后只会出现一过性的免疫力改变，短时间内即可恢复，咽部淋巴环会代偿其免疫功能。因此，无论成人与儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，可考虑切除扁桃体。 扁桃体究竟有什么用处？ 扁桃体又称腭扁桃体，有一定的免疫生理功能。在婴幼儿童时期，主要帮助机体消灭细菌等入侵。但是扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些条件致病菌（如链球菌），伺机侵犯机体。当机体由于劳累、感冒、服用药物而免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽痛、发热，影响生活、工作、学习，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎等。炎症若不能及时控制，甚至会出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命的重症。 哪些情况要切扁桃体？ 人们通常认为扁桃体切除后，一旦感冒，因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎，这种概念是错误的。陈彩凤称，当那些炎症已呈不可逆性病变，危害远远大于益处的时候，应在医生指导下择期手术。 具体包括以下几种情形：①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。②反复急性发作，每年3次以上，有扁桃体周围脓肿病史。③因扁桃体、腺样体肥大影响咽鼓管功能造成分泌性中耳炎、影响鼻腔通气并发感染造成慢性鼻窦炎经保守治疗无效者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、心肌炎、关节风湿等其他脏器病变，⑤白喉带菌者经保守治疗无效者。⑥长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。⑦各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 儿童扁桃体反复发炎的应该及时就医并检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影响儿童的生长发育，当伴有鼻窦炎发作时容易迁延不愈，而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。确诊后应控制炎症后行扁桃体、腺样体切除。 |
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