什么是'二合一''肩袖重建术'？所谓的'二合一''肩袖重建术'是李瑾医生首创的一种治疗'巨大不可修复性肩袖撕裂'的手术方式，他将抗拉力很大的人工韧带材料编织后重建上关节囊，然后取自体阔筋膜编织后与断裂回缩的肌腱桥接缝合重建肩袖。 对于巨大不可修复性肩袖撕裂，目前国际上有'生物补片桥接断裂肩袖修复'技术 或者'生物补片或阔筋膜补片重建上关节囊'技术 但是如果只是桥接肩袖，可能因为早期张力较大而导致桥接处再撕裂，而上关节囊重建只是提供了肩关节向上的静态稳定，并没有重建肌腱的动态稳定，不能完全解决患者术后力弱的症状。因此，我研究并设计了一个手术方式，用抗拉力很强的人工韧带（Lars）材料重建上关节囊，至少提供早期的静态稳定。然后用自体阔筋膜桥接肩袖，使其能在低张力或无张力下愈合，重建肩袖的动态结构。首先根据术中测量，将人工韧带材料折叠编织成3x4cm左右大小。 然后在关节盂上和大结节靠近关节软骨侧拧入带线铆钉。 在体外将铆钉的线穿过人工韧带，然后通过特殊鞘管将人工韧带送入肩峰下间隙。 将穿过人工韧带的线打结固定，就完成了上关节囊重建。上关节囊是单排固定。 取阔筋膜约3.2x10cm大小，折叠后编织缝合，做成阔筋膜补片。 将预制的褥式穿过回缩肩袖的缝线，和内排铆钉的线带在体外褥式穿过补片，将补片送入肩峰下间隙，覆盖在重建的上关节囊上。 将补片内侧与肩袖缝合，外侧双排缝线桥覆盖足印区。 这种'二合一''肩袖重建术'既重建上关节囊又将断裂的肩袖用自体组织桥接的手术方式目前国际上还未见报道，是个重大创新，但从理论上讲是完全可行而且是有可靠依据的。期望后期有优良的随访结果来造福病人。 |
