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几乎所有人在生活中经常遇到过崴脚，脚崴伤（踝关节扭伤）是一种最常见的一种运动损伤，占所有运动创伤的20%～40%。 踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。 不同扭伤类型及韧带撕裂位置 踝关节扭伤最常见的是踝关节外侧韧带损伤（关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂），踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。其次是踝关节内侧韧带（三角韧带）损伤，最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合扭伤。 踝关节的扭伤多发生在行走和跑步中踩空、落地时踩在别人的脚上、脚被绊倒时、从高处坠落时足外缘着地等情况。另外，踝外侧副韧带和肌肉较内侧的韧带弱，也是容易损伤的原因之一。踝关节扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地，严重时甚至造成骨折。踝关节在跖屈(踮脚）)时，脚常会向内翻，这时踝关节出于不稳定状态。所以，当我们在下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。 如果踝关节扭伤后未能及时正确的治疗，会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。踝关节的不稳定性会加重，踝关节容易再次发生扭伤，出现疼痛、行走不稳等慢性期症状。 踝关节扭伤的处理 踝关节损伤后伤后容易发生再损伤和慢性功能性不稳定，未经正规治疗的患者，其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。 1、初次损伤的患者，如果损伤没有累及韧带组织只要遵循RICE技术原则，多可以获得满意的疗效。 休息（rest）：休息应在二周以上，下地时必须持拐防止踝关节负重，不要再继续踩地、走路。 冰敷（ice）：急性期24～48小时内可冷敷，用碎冰或冰水装在塑胶袋里，每次10～20分钟，4小时一次。 加压包扎（compression）：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。 抬高患肢（elevation）：把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 2、对于中度韧带损伤患者，不管韧带是全断或部分断裂必须进行充分制动，石膏固定是既廉价又坚固的理想制动手段。一般需要打3~6周。 3、对于严重的韧带断裂患者，需要手术治疗。 4、对于慢性损伤患者，保守治疗效果相对较差，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性和改善致痛因素。 5、结合专业的康复锻炼有助于早日恢复踝关节的正常活动度。 踝关节扭伤的预防 1、运动前进行充分的准备活动 2、习惯性崴脚的人，最好少穿高跟鞋。 3、运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。 |
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