|
中医经典古籍《诸病源候论》成书于公元610年，是中国最早的论述以内科为主各科疾病病因和证候的专著。其卷二十九有文：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收”，这是古人对过敏性鼻炎病因的初步认识，认为反复流涕不止，是因为脏腑有“冷”，上犯鼻窍而发病。这种观点在一千多年后的今天，仍然是正确和有参考意义的。临床上观察到很多的过敏性鼻炎的小孩，其缓解期就是以脏腑虚寒为主要表现，其中以肺脾阳虚和脾肾阳虚为主，前者已在系列（一）中有所介绍，今天和大家一起学习脾肾阳虚证的主要临床症状和药膳。  病因病机：脾胃虚寒，化生不足，鼻窍失养，风寒、异气乘虚而入，邪正相争，发为鼻痒、喷嚏连连；肾阳不足，温煦失职，寒凝鼻内，则为鼻塞；脾肾阳虚，寒水上泛鼻窍，故清涕如水不止。脾胃虚弱，水谷受纳、腐熟、输布失职，则为食少、腹胀、乏力、大便稀烂；肾阳虚弱，则形寒肢冷、脸色苍白，遗尿、发育迟缓。 主要表现：鼻塞、鼻痒、喷嚏，清涕，面色苍白、黑眼圈、形体瘦小、食少纳差，四肢不温，遗尿骨软，大便稀烂，小便清长，生长缓慢。舌质淡，舌苔薄白。 材料：黄芪5g，党参5g，核桃8个，板栗10个，枸杞子5g，猪腰半个，生姜3块。 方法：首先把猪腰去除白色筋膜，焯水去尿腥味，与洗好的其他药材全部放入锅内，加水约1000ml——1200ml，小火慢熬60-90分钟，完后加入盐少许调味即可。
汤解：本汤可以补益脾肾，温阳益气。汤中君药——黄芪和党参，两者搭配具有温煦脾阳，补益阳气的作用；臣药——核桃和板栗，既是常用的零食，也是煲汤的好材料，两者搭配，可以健脾养胃、补益肾气；佐药——枸杞子，具有滋补肝肾，益精明目的功效。使药—— 猪腰，味甘咸、性平，入肾经，补肾食材中，“以形补形”的典型例子。
对于容易上火的过敏性鼻炎小患者，或者是天气变热，变干燥时，汤中黄芪应该改为五指毛桃，党参改为太子参，用量都是10g。 材料：辛夷3g， 熟地黄5g，桂圆肉10g，陈皮2g，乌鸡半只，生姜3块，蜜枣1个。
方法：将乌鸡切块，洗干净后焯水，然后与其他洗净的药材放入炖盅或者紫砂煲里面，加水约600- 800ml，煮约两个小时，加盐调味即可。
汤解：本汤可以通鼻止涕，健脾补肾。君药——辛夷，味辛，性温，归肺、胃经。可以祛风解鼻痒，辛散通鼻窍，温煦止清涕，是治疗鼻炎的要药。臣药——熟地黄和桂圆肉，熟地黄味甘，性温。归肝、肾经，具有滋补肝肾，益经填髓的作用，适合发育缓慢的患儿；桂圆肉味甘性温，可以补益心脾之气血，适合反复鼻炎发作的脾虚小孩。佐药——陈皮，具有健脾行气祛湿的功效，使药——乌鸡，味甘、性平，能健脾益肾，是补虚劳、养身体的上好佳品。
本汤中的君药辛夷，有些地方要求包煎，如我们医院药房就是有个小袋子包好一起放到锅里煮的，主要的解释是辛夷花表面有毛，容易刺激喉咙引起不适。为此，邓医生单独煮用辛夷花试了两口，其实还好，喉咙没什么感觉。此外，熟地黄颜色为漆黑色，煮好后的汤水也会呈现黑色，这不是药材质量不好，也无需怀疑药材是否被染色。熟地黄煮久会分解少量颗粒状，所以煮好汤后，应该让汤沉渣过滤，口感才会好些。 过敏性鼻炎是一种有遗传倾向的疾病，该类患儿父母的一方或双方很多时候都是有过敏体质的。有些家长提到，自己的过敏性鼻炎是这两年才出现的，以前小时候是没有的，孩子怎么这么小就出现症状了？
这个是因为现在生活环境的改变引起的，80后父母小时候，城市的空气和食品，都比现在的要清新和少加添加剂，空气中的有害微粒和食品中的诸多添加剂，都是常见的过敏原，会引起人体的过敏反应，所以我们下一代的发病年龄会比我们要早。基于此，对于一些有过敏体质的患儿（父母有过敏体质，孩子曾患婴幼儿湿疹、荨麻疹、食物过敏、反复喘息等），平时生活应该注意避免接触过敏原，一旦鼻炎发作，应该及时彻底的治疗，以免病情缠绵难愈。  邓健 广州市妇女儿童医疗中心儿童中医科副主任医师，善于运用中医经典理论阐释疾病的病因、病机；擅长使用中医四大经典里的古方治疗儿科常见病和疑难疾病。从事中医儿科门诊工作10年余，以中医为主，西医为辅，古方新用，中西医结合诊治患儿超过10万人次，疗效显著，副作用小，获得广大家长欢迎。现任中华中医药学会健康服务工作委员会委员，广东省中西医结合学会儿科和治未病专业委员会委员，广州市中医药学会儿科专业委员会副主任委员。 （ （来源：邓健医生） |
|
|
