胸骨旁左室长轴切面: 探头扫查方法: 探头置于胸骨左缘第二、三或第三、四肋间,探头Mark指向患者右肩,使声束沿室间隔方向垂直下切,便可获取清晰的左室长轴切面。 显示内容: 右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室后壁(左室下外侧壁)、左房、主动脉根部、主动脉瓣及二尖瓣等结构。位于左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面,而位于该切面左上方的圆形管腔,则为降主动脉横断面。
临床价值: 1)观察心腔形态,判断右室、左室及左房是否扩大,循环血容量不足时,室间隔与左室后壁触碰。 2)观察主动脉根部有无增宽,Valsalva窦有无扩张,主动脉壁有无剥离。 3)观察二尖瓣有无异常,瓣叶的活动幅度及开口大小,有无脱垂(包括连枷现象),是否增厚,反射强度如何及有无赘生物等。 4)观察主动脉瓣的反射强度、厚度、开口幅度,有无连枷现象,有无赘生物等。 5)观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性,有无中断及骑跨等。 6)观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。 7)探查心壁厚度,特别是室间隔与左室后壁厚度比例,有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。 8)测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况,确定为同向或逆向运动。 9)注意心壁各区运动情况,观察有无节段性运动失常。 10)注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。 11)观察心内有无异常反射,如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等。 12)心外有无异常反射,如心包积液与肿物等。 13) 测定心腔内径及大小,计算容量与心腔排血功能等。 扫查注意: 患者因个体差异,扫查方法略有不同。胸骨旁长轴切面,旨在找到心脏长轴方向,可根据患者体型适度调整(一般矮胖体型探头位于二、三肋间;瘦高患者探头位于四、五肋间)。特殊患者,如呼吸机支持患者,扫查时,心脏若隐若现,属正常现象。 引申切面: 胸骨旁左室长轴为基本切面,根据此切面倾斜、旋转可引申出5个切面。
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