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六极即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，均为虚劳重症。 《云笈七籤》卷三二：“五劳则生六极，一曰气极，二曰血极，三曰筋极，四曰骨极，五曰肌极，六曰精极。六极即为七伤。” 参阅隋巢元方等《诸病源候论》指六种劳伤虚损的病证。 “气极”则短气喘急；“血极”则发堕善忘； “筋极”则拘挛转筋；“骨极“则齿浮足痿； “肉极”则肌削萎黄；“精极”则目暗耳聋。 六极者∶出《金匮要略·脏腑经络先后病脉》：指六种极度虚损的病症。 《诸病源候论·虚劳候》： “六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言； 二曰血极，令人无颜色，眉发落，忽忽喜忘； 三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立； 四曰骨极，令人瘦削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动； 五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肉； 六曰精极，令人少气，吸吸然内虚，五脏气不足，毛发落，悲伤喜忘。” 《千金要方》以六极为气极、脉极、筋极、肉极、骨极、精极。 种种区别，愈繁愈乱，按图索骥，贻误实多， 皆非求本之论也。 要之，五脏不可不分，轻重不可不辨，气血阴阳水火，不可不知，虚症之治，无余蕴矣。 若其强作解人，硬派名目，几何而不至杀人于反掌间也哉？ 六极者，皮焦、肉脱，筋痿、骨重、津枯、脉数也。 大抵劳怯之人有此症。 皆因二火无制，煎烁天真，气血精神日渐衰弱，遂成六极。 凡治劳之法，须当辨其何脏虚、何脏实、气虚、血虚、气热、血热，真知灼见，治始无差。 脏之虚者，其脏之脉，必虚而小。 脏之实者，其脏之脉，必实而大。 气虚者，面白而无神。血虚者，面黑而枯瘦。 气热者面红而光，声确而清，病甚于昼，脉浮而数。 血热者面赤而黯，声确而浊，病甚于夜，脉沉而数。 气血俱热者，病则昼夜俱甚，气急而津枯。 依此辨之，无不中的。 六极之一：气极 以气虚为主证的劳伤虚损重证。六极之一。因脏气不足，正虚邪袭所致。 见《诸病源候论·虚劳病诸候》：“气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。” 偏虚者，证见短气不能言，入晚甚，乏力，皮毛焦，治宜益气，用诃黎勒丸、钟乳石散、益气丸等方。 偏实者，证见喘急胸满，易怒，心腹胀满，口燥咽干，发热，唾血等，用麻黄散、前胡汤等方。 六极之二：脉极(血极) 血脉亏损的疾患。又称血极。 《备急千金要方·心脏》：“凡脉极者，主心也，心应脉，脉与心合，心有病从脉起。 又曰，以夏遇病为脉痹，脉痹不已，复感于邪，内舍于心则食饮不为肌肤，咳脱血色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色。” 常伴见面无血色，头发脱落，易怒，言语不快，惊跳不定等症。 治宜益气养血，用人参散、地黄汤、补荣汤等方。 六极之三：筋极 肢体筋脉牵掣拘挛，痛如扭转。 出《灵枢·阴阳二十五人》。 由阴血气血衰少，风冷外袭或血分有热所致。 发于小腿肚，甚则牵连腹部拘急。 《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋狐疝虫病脉证并治》：“转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。” 《诸病源候论·转筋候》：“转筋者，由荣卫气虚，风冷气搏于筋故也。” 《素问玄机原病式·六气为病》：“外冒于寒而腠理闭密，阳气郁拂，热内作，热燥于筋，则转筋也。” 《赤水玄珠·转筋》：“寻常转筋，四时皆有，不因霍乱而发者，其发多于睡中，或伸欠而作。 丹溪谓此多属血热，以四物汤加苍术、红花、酒芩，南星水煎服。” 肝主筋，由于肝热内盛，阴血不足，筋膜干枯所致。 《素问·痿论》：“肝主身之筋膜……肝气热，则胆泄口苦，筋膜干。筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。” 治以清热、养肝、补血为大法。选用补血荣筋丸、补阴丸、家秘肝肾丸、紫葳汤等方。 六极之四：骨极 骨弱髓枯的危重疾患。 《诸病源候论·虚劳病诸候》：“骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。” 辨证治疗应区别虚寒、寒热。 虚寒者，证见腰背痛，不能久立，屈伸不利，面肿而垢黑，发堕齿槁，或四肢常冷等，用地黄煎、麋角丸等方。 实热者，证见牙痛脑痛，耳鸣面黑，手足疼痛，大小便不通等，用三黄汤。 六极之五：肌极（肉极） 肌肉瘦弱较甚而无光泽,又称肉极。 《诸病源候论·虚劳病诸候》：“肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。”肌肉痿弱困怠的疾患。 《备急千金要方·脾脏》：“凡肉极者，主脾也，脾应肉，肉与脾合，若脾病则肉变色。” 证见体表如有鼠走感，多汗，四肢急痛，或软弱，唇口坏，皮色变，治用薏苡仁散、石楠散、参苓丸等方。 偏虚寒者，证见体重怠惰，四肢不欲举，不嗜饮食，动则关节痛，右胁下痛引肩背不可转动，用大黄芪汤、茯苓散等方。 六极之六：精极 指脏腑精气衰竭等疾患。 见《诸病源候论·虚劳病诸候》。 王怀隐曰：“夫精极者，通主五脏六腑之病候也。若五脏六腑衰，则形体皆极，眼视无明，齿焦而发落，身体重，耳聋，行不正”（《太平圣惠方·治精极诸方》）。 可伴见羸瘦、惊悸、阳痿、遗精、白浊等症。宜用牛髓煎、磁石丸、巴戟丸等方。 若见虚热，烦闷，骨疼痛者，宜天门冬散、竹叶汤等方。 六极证治 脏犹库藏，主秘藏；腑如会府，主转输。 脏实，则腑无不实；腑虚，则脏亦因而致虚。 故六极者，由腑虚致脏虚，阴阳失度，荣卫走散，无以养筋脉皮肉骨髓，故六物皆极。 极者穷绝之谓也，与《洪范》六极同意。 |
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