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选自《十剂类方及验案选编》 补中益气汤（出自《脾胃论》） 黄芪15g，炙甘草5g，人参10g，当归10g(焙干)，陈皮6g，升麻5g，柴胡5g。 上药以水4杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服，或作丸剂，每服10～15g，每日2～3次。 功效：升阳益气，调补脾胃气虚。 主治：脾胃气虚，饮食无味，胃下垂，久泻久痢，脱肛，身热有汗，头痛,恶寒，气短不足以息，或子宫下垂，舌淡苔白，脉虚数无力。 方义:本方主治由于脾胃气虚，中气不足。脾胃为营卫气血生化之源，饮食劳倦，损伤脾胃，则气血损伤而发热；气虚则卫气不固，故自汗头痛恶寒；脾气不足，故少气懒言，肢体困倦，动则气短，不耐劳作。故方以黄芪为主，补中益气，升阳固表止汗；人参、白术、甘草益气健脾，陈皮理气和胃，当归养血；少用柴胡、升麻以升提下陷之阳气，诸药合用，以使中气充足，发热自除，气陷得升。 临证应用附方 1.升阳益胃汤：(《脾胃论》)本方去升麻、当归。加半夏、羌活、独活、防风、白芍、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣。主治脾胃虚弱，四肢痠重疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便失常，小便频数。 2.益气聪明汤：(《脾胃论》)本方去柴胡、当归、陈皮、白术。加葛根、蔓荆子、白芍、黄柏。主治中气不足，清阳不升而见目生障翳，视物不清及耳鸣耳聋。 3.调中益气汤：(《脾胃论》)本方去当归、白术，加木香，苍术，主治气虚，脾胃湿滞，气机不畅，胸满肢倦，食少短气，口不知味。 4.升阳举经汤(《内外伤辨惑论》)本方加白芍、栀子、姜、枣，有益气升阳，凉血退热。治脾虚气弱，崩漏不止，少气倦怠，身热自汗，少思饮食。 医家论粹 李东垣曰：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，乃虚其虚也”。又曰：“火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得乘其土位。……盖阴火上冲，则气高而烦热，为头痛、为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，故不任风寒乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证颇同而实异。……惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。” 医案选录 1.癃闭：患者男，28岁。于冬季突然小便不通，少腹胀满，疼痛气急，开始诊断为膀胱炎，每2一3天排尿一次，曾服萆薢分清饮，五苓散等无效，如此缠绵2年。患者面色苍白，肌肉消瘦，动则冷汗自出，气促心悸，头晕耳鸣，腰膝酸楚，脉微而数，舌绛少津，辨证为气虚下陷，升降不利，治以益气升提，佐以滋肾通关。方用补中益气汤合滋肾通关丸，仅服3剂而愈。(《福建中医药1964·3》) 2.小便不通：患者女，25岁，因产时用产钳拉下胎儿，产后小便不通，经用各种利尿法无效。请中医会诊，患者小便滴滴不通，脐腹胀急作疼，面色㿠白，呼吸短浅，心悸，头晕，目眩，神疲乏力，不思饮食，舌淡白，脉软弱，辨证为产时用力过甚，以致气虚下陷，不能升清泄浊，急拟补中益气汤加味:黄芪12g，党参、白术、当归、车前子各9g，炙甘草、陈皮、升麻、木通各3g，柴胡、桔梗各4.5g，荠菜花30g。2剂后，小便欲解而不畅，且有热涩感，原方将黄芪加倍，党参增至12g，另吞服滋肾通关丸9g，此方续服2剂，尿出如常，痊愈出院。(《浙江中医杂志1964．7》) |
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