 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 补益剂的概念 答：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治虚证的方剂，统称补益剂。属于“八法”中的“补法”。  补益剂的适用范围 答：人体正气不足，脏腑功能衰减而产生各种虚证，主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。 补益剂的配伍规律 答：气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。补阴补阳亦是如此。 补益剂的分类 答：分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、气血阴阳并举七类。 补益剂的注意事项 答： a.定性定位结合→分清气血阴阳不足+脏腑相互资生关系； b.辨别证候的虚实真假→“至虚之病，反见盛势；大实之病，反见羸状”； c.注重调理脾胃功能→补益药易于壅中滞气； d.把握恰当的煎服法→文火久煎+空腹或饭前为佳。 方剂01：四君子汤 【方歌】 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵； 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。 【功效】→益气健脾。 【主治】→脾胃气虚证。 【临床表现】 *面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 【方解】 *君：人参—甘温益气，健补脾胃； *臣：白术—助人参补益脾胃之气；健脾燥湿，助脾运化； *佐使：茯苓—合白术健运脾气；又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参术补而不滞； 炙甘草—助参术补中益气；调和诸药。 【配伍特点】 *重在补益脾胃之虚，兼以苦燥淡渗以祛湿浊，颇合脾欲缓，喜燥恶湿之性。 方剂02：参苓白术散 【方歌】 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 【功效】→益气健脾，渗湿止泻。 【主治】→脾虚湿盛证。 【临床表现】 *脾胃气虚症状+泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 【方解】 *君：人参—补益脾胃之气； 白术、茯苓—健脾渗湿； *臣：山药—补脾益肺； 莲子肉—健脾涩肠； 薏苡仁—健脾渗湿； *佐使：砂仁—芳香醒脾，行气和胃，化湿止泻； 桔梗—宣肺利气，通调水道；载药上行；培土生金； 炙甘草、大枣—补脾和中，调和诸药。  方剂03：补中益气汤 【方歌】 补中益气芪术陈，升柴参草当归身； 脾虚内伤功独擅，亦治阳虚外感因。 【功效】→补中益气，升阳举陷。 【主治】→脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证。 【临床表现】 a.食欲不振，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏泻，神疲肢倦，舌淡，脉弱。 b.面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏，腹部重坠，食入益甚；便意频数，小便淋沥等。肛门坠重，或先泻久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。 c.发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。 【方解】 *君：黄芪—补中气，固表气，升阳举陷； *臣：人参—大补元气； 炙甘草—补脾和中； *佐使：白术—补气健脾，助脾运化； 陈皮—理气和胃，使诸药补而不滞； 当归—补养营血； 升麻、柴胡—升阳举陷。 【配伍特点】 *补气升阳代表方。 *“甘温除热”代表方。 方剂04：生脉散 【方歌】 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 【功效】→益气生津，敛阴止汗。 【主治】→湿热、暑热，耗气伤阴证;久咳肺虚，气阴两虚证。 【临床表现】 a.汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 b.干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。 【方解】 *君：人参—大补元气，止渴生津； *臣：麦冬—清热生津，润肺止咳； *佐：五味子—配人参补固正气，伍麦冬收敛阴津。 【配伍特点】 *补，清，敛共用。 *气阴双补。 方剂05：完带汤 【方歌】 完带汤中二术陈，人参甘草车前仁； 柴芍淮山黑芥穗，补脾化湿止带神。 【功效】→补脾疏肝，化湿止带。 【主治】→肝郁脾虚，湿浊带下证。 【临床表现】 *带下清稀色白，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。 【方解】 *君：白术、山药—益气补脾；白术善燥湿化浊，山药补肾以固带脉； *臣：人参—补中益气； 苍术—燥湿运脾； 车前子—利湿泄浊； 白芍—柔肝理脾； *佐使：陈皮—理气燥湿，既使君药补而不滞，又可行气以化湿； 柴胡、荆芥穗—得白术升发脾胃清阳，得芍药疏达肝气郁滞； 甘草—调和诸药。 【配伍特点】 *寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。 方剂06：人参蛤蚧散 【方歌】 罗氏人参蛤蚧散，专治痰血与喘满； 桑皮二母草杏苓，肺痿服之症可缓。 【原文】 *三年肺气上喘，咳嗽脓血，满面生疮者，此方主之。 【功效】→益气清肺，止咳定喘。 【主治】→久咳气喘，痰稠色黄，日久成肺痨。 【配伍特点】 *补中有泻； *肺、脾、肾同治。 方剂07：四物汤 【方歌】 四物地芍与归芎，血家百病此方通； 补血调血理冲任，加减运用在其中。 【功效】→补血和血。 【主治】→营血虚滞证。 【临床表现】 *面白无华，头晕目眩，心悸失眠，妇人月经不调，量少或经闭不行，产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，舌淡脉细涩。 【方解】 *君：熟地—滋补营血； *臣：当归—主入血分，力能补血，补中有行； *佐：芍药—养血敛阴，柔肝和营； 川芎—活血行气，祛瘀止痛。 【加减应用】 *胶艾汤[金匮要略]→+阿胶、艾叶、甘草{养血止血，调经安胎}[妇人冲任虚损，血虚有寒证]。 *圣愈汤→+人参、黄芪{补气，补血，摄血}[气血虚弱，气不摄血证]。 *桃红四物汤→+桃仁、红花{养血活血}[血虚，兼血瘀证]。 【注意事项】 *阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。 方剂08：归脾汤 【方歌】 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 【功效】→益气补血，健脾养心。 【主治】→心脾气血两虚证;脾不统血证。 【临床表现】 a.心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 b.便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 【方解】 *君：黄芪—补脾益气； 龙眼肉—补脾气，养心血； *臣：人参、白术—补脾益气； 当归—补血养心； 酸枣仁—宁心安神； *佐使：茯神—养心安神； 远志—宁神益智； 木香—理气醒脾； 炙甘草—补益心脾之气；调和诸药； 生姜、大枣—调和脾胃，以资化源。 【配伍特点】 *心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 *气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养。 *补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 方剂09：当归补血汤 【方歌】 当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱； 血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。 【功效】→补气生血。 【主治】→血虚发热证。 【临床表现】 *肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。 【方解】 *君：黄芪—大补脾肺元气，固护肌表。 *有形止血不能速生，无形之气理当急固； *大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。 *臣：当归—养血和营。 【配伍特点】 *重在补气，少伍养血，意在补气以生血。 【注】黄芪：当归=5：1。 方剂10：八珍汤 【方歌】 四君四物加姜枣，八珍双补气血方； 再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。 更加橘味志去芎，养荣补心安神良。 【功效】→补益气血。 【主治】→气血两虚。 【临床表现】 *面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 【配伍特点】 *补益方中加入理气药，使补而不滞。 方剂1：泰山磐石散 【方歌】 泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联； 再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。 【功效】→益气健脾，养血安胎。 【主治】→堕胎；滑胎。 【临床表现】 *妇人妊娠胎动不安，面色淡白，倦怠无力，不思饮食，舌淡，脉浮滑无力或沉弱，或屡有堕胎史者。 【配伍特点】 *气血双补。 *肝脾肾同调。 【辨证思路】脾气虚+血虚+安胎。 方剂12：人参养荣汤 【方歌】 人参养荣即十全，除却川芎五味添； 陈皮远志加姜枣，肺脾气虚可安全。 【功效】→补益气血。 【主治】→心脾气血两虚证。 【临床表现】 *倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。 【配伍特点】 *五脏同治，互益互养，则归于“养荣”。 方剂13：内补黄芪汤 【方歌】 内补黄芪地芍冬，参苓远志与川芎； 当归甘草官桂并，痈疽溃虚气血功。 【功效】→补益气血，养阴生肌。 【主治】→痈疽溃后，气血俱虚证。 【临床表现】 *溃处作痛，倦怠懒言，神疲，寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。 【方解】 *方中以十全大补益气补血，敛疮生肌；因无脾虚不运之象，故不用白术之温燥；阴虚不足，虚热内生，发热口干，故配麦门冬以养阴清热；血虚心失所养，又伍远志宁心安神，并可消痈止痛。 【注意事项】 *疮痈早期不宜使用。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、四君子汤治疗脾胃气虚兼痰湿者，需加用的药物是 A 扁豆、薏仁 B 木香、砂仁 C 半夏、陈皮 D 佩兰、藿香 解析 【答案解析】 C 【加减应用】 *呕吐→+半夏→降逆止呕； *胸膈痞满→+枳壳、陈皮→行气宽胸； *心悸失眠→+酸枣仁→宁心安神； *脾胃气虚兼痰湿者→半夏、陈皮； *兼畏寒肢冷、脘腹疼痛→+干姜、附子→温中祛寒。 |
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