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归脾汤的功用是（多选） A.益气健脾 B.补血养心 C.益气生津 D.益气摄血 答案：ABD 解析：归脾汤方含黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香、炙甘草，以益气健脾（摄血），养心补血（ABD对）。 当归补血汤的组成药物含有（单选） A.生地 B.熟地 C.两者均有 D.两者均无 答案：D 解析：当归补血汤方含黄芪、当归（D对），以补益气血。当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱，血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。 产后血虚，发热头痛，肌热面赤，烦渴欲饮，脉大而虚者，治宜选用（单选） A.桂枝汤 B.归脾汤 C.小建中汤 D.当归补血汤 E.补中益气汤 答案：D 解析：本证以产后血虚为基本病机——产后伤血耗气，血虚气弱，阴不维阳，故发热头痛，肌热面赤，烦渴欲饮，脉大而虚。故当予以大补气血，宜选当归补血汤（D对）——重用黄芪为君，大补肺脾元气，以资气血生化之源；臣以当归，养血和营。桂枝汤功用为解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证（A错）。归脾汤功用为益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证和脾不统血证（B错）。小建中汤功用为温中补虚，和里缓急（C错）。补中益气汤功用为补中益气，升阳举陷（E错）。 当归补血汤重用黄芪为君的目的是（多选） A.补气升阳 B.补气固表 C.补气生血 D.补气行血 答案：BC 解析：当归补血汤方证为劳倦内伤，血虚气弱，其功用为补气生血。其中重用黄芪，一方面大补肺脾元气，以资气血生化之源（C对），另一方面，针对血虚气弱，卫气、腠理不固，黄芪还可益气实卫以固表（B对），防虚汗出而进一步损伤气血。 当归补血汤中黄芪与当归配伍用量的比例是（单选） A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.5:1 答案：D 解析：当归补血汤方含黄芪、当归，以补益气血，主治血虚气弱证。其中，当归养血；五倍于当归而重用黄芪（D对），补气，并资气血生化之源。 【方歌】四物熟地归芍芎，补血调血此方宗；营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。①熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。②当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。③佐以白芍养血益阴，柔肝止痛；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。④本方的配伍特点是以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芍（血中气药）相配，动静相宣，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。①桃红四物汤（《医垒元戎》，录自《玉机微义》，原名“加味四物汤”）组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄，清酒合煮。组成：熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪，水煎服。湿盛中满，大便溏泄者忌用。血崩气脱之证，则非所宜。【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。【组成】白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癫，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不膩；炙甘草补益心脾之气，并调和诸药；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕桐炭，以清热止血。【方歌】当归补血君黄芪，芪归用量五比一；补气生血代表剂，血虚发热此方宜。血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力，亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮场溃后，久不愈合者。①重用黄芪为君，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。②臣以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。③至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。④《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚,重按无力。所以《内外伤辨感论》强调：“惟脉不长实有辨耳，误服自虎汤必死。”若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。【方歌】内补黄芪草姜枣，川芎官桂麦熟地；参苓远志归白芍，补益气血并生肌。【组成】黄芪、麦门冬、熟地黄、人参、茯苓、炙甘草、白芍药、远志、生姜、大枣痈疽溃后，气血皆虚。溃处作痛，倦息懒言，神疲,寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。①本方所治诸证，皆由气血两亏所致。故仿十全大补汤为本方组成方法，意在气血双补，阴阳并调，如用四君子汤去白术以补气补脾；四物汤养血补肝；黄芪、肉桂益气助阳，可收阳生阴长之效；麦冬养心除烦，护阴以配阳；远志宁心安神，用在本方的另一作用是“长肌肉……治一切痈疽”（《本草纲目》）。诸药配合，共使气血充盛，促其腐祛肌生，疮口收敛。②本方在《医宗金鉴》中对使用的加减：“如痛者，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、皂刺以消硬也”。若痈疽溃处痛甚者，可加乳香、没药；肿硬者加穿山甲、皂角刺。编辑：棉花糖
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