|
四物汤 当归9g 川芎6g 白芍9g 熟地黄12g 干地黄12g 功用：补血调血 主治：营血虚滞。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡、口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。本方历来被认为是养血调经基础方。 病机分析：基本病机为血虚血滞；“户枢不蠹，流水不腐”，血流缓慢后就会出现瘀滞，因此本方并非单纯补血，而是补血和血、补血和血的结合。 从表现看，主要反映了心肝血虚，侧重肝藏血不足。突出体现了肝血不足不能上荣面部，血不足不能涵养心神，筋失去肝血濡养则甲枯，色淡。针对妇人经水不调，血虚后导致血瘀，血行不利则造成血虚中夹有血滞。 治法：血虚兼有血滞，不仅要补血，还要调血；补血还要活血，称为和血。 方义分析：熟地为君药，补血，填精补髓；川芎为佐药，不能直接补血，通过祛除血瘀间接补血，属行气活血，为血中气药；古人认为当归川芎为血中气药；熟地白芍为血中之血药。本方又是调经基础方，调经以当归为君药，用量要大一些。本方加桃仁红花即为桃红四物汤。 配伍特点：全方偏温，温而不燥，燥而不腻，补血而不滞血，血行而不伤血；熟地较为滋腻，临床使用时多需要搭配砂仁行气，否则久服即气滞作涨。 辨证要点：以基础的血虚兼症运用基础；如面色少华、头晕心悸、唇甲色淡、舌淡脉细。 本方如有阴虚发热，血崩气脱则不适用。 桃红四物汤 四物汤加桃仁9g 红花6g 功用：养血活血 主治：血虚兼血瘀证，妇女经期超前，血多有块，色紫黏稠，腹痛等。 当归补血汤 黄芪30g 当归6g 功用：补气生血 主治：血虚阳浮发热；肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力；亦治夫人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。本方为代表方，代表了一种学术思想。 病机分析：主治血虚阳浮发热。血虚，血不载气，阳气浮越于表。 气能摄血，血能载气即“气为血帅，血为气母”，气能生血、摄血、行血；血液在脉中运行依靠气的固摄。慢性病、产后失血、溃疡日久引起阴血不足等几种情况造成血不足，日久导致气血阴阳平衡被打破，血不载气，阳气浮越体表，形成发热。本方的热可能很高，大多数不高，但特点是反喜热饮。本方重用黄芪意正在与此，重用固摄力量强，固摄浮阳，还有益气摄血之功。黄芪除固摄之外，还能托里排脓。本方用于外科疮痈肿毒，化脓时间长，脓水流漓。 方义分析：黄芪除固摄浮阳，益气摄血之外，还能益气生血，主要是固摄浮阳。当归补血。 辨证要点：肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力，脉可以洪大，重按偏虚、无力。 随症加减：妇女月经过多，产后兼有一些外感发热、头痛，可加一些温和的疏散表邪药。外科疮疡不收，加一些清热解毒药。出血需要益气固摄时加一些收涩止血之品，如龙骨、山茱萸、阿胶。 归脾汤 白术 当归白茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁各3g 人参6g 木香1.5g 甘草1g，加生姜大枣水煎服。 功用：益气补血，健脾养心。 主治：心脾气血两虚。心悸怔仲，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡、苔薄白、脉细弱。脾不统血证，便血、皮下紫癜、妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不尽，舌淡，脉细弱。 病机分析：脾气虚和心血虚，脾气虚为主，心血虚主要表现为不能涵养心神；本方也是治疗虚性失眠的常用方；对出血证，以脾气虚为主的气不摄血都可以使用，但以下部出血为主。本方气虚较为突出，补气力量大，养血之力较弱，通过益气来达到生血的目的。总体是脾胃气虚，脾失健运，不能生化血液，心血不足，造成心神失养，心体失养。 治法：益气补血兼顾。益气为主，健脾养心，健脾较为突出。 方义分析：本方用四君子汤打底，加黄芪。人参、黄芪补脾肺之气，增加补气生血的力量。臣药为龙眼肉、当归，补血养心；酸枣仁、远志有安神定志作用；酸枣仁还能养血，与远志结合也是常用组合。木香使本方补而不滞，生姜大枣调和气血，调和脾胃。甘草调和药性。 配伍特点：体现心脾同治，重点补脾。气血并补，补气为主。木香使全方补而不滞。 辨证要点：心悸失眠，体倦食少，反映心脾两虚，心脾同病。气血不足，以气为主。 随症加减：崩漏偏寒，增加温涩之力，如炮姜炭、艾叶炭；偏寒加生地炭。 |
|
|
