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补益剂:补血剂

 幽默的数据线 2022-04-18

补血剂,适用于血虚之证,代表方有四物汤,当归补血汤,归脾汤

补血方大多从脾肾入手。补血剂中配行气药,补而不滞

(一)四物汤

症候:血虚血滞,因虚致淤。心肝血虚

【组成】熟地,白芍,当归,川穹

【功用】补血调血

【主治】营血虚滞证。

【方解】熟地质润滋腻,为滋补阴血之要药。当归补血和血,与熟地配伍,既增补血之力,又行营血之滞。白芍养血敛阴,柔肝缓急,既补血又缓急止痛。川芎活血行气,与当归相协行血之力益彰。又使诸药补血而不滞血。

  • 熟地:补血填精

  • 白芍:滋阴养血

  • 当归:补血,活血

  • 川芎:活血,行气

赤芍VS白芍

赤芍清热凉血,活血止痛,白芍却相反,它是补血止痛,敛肝养血。

血滞:川芎,赤芍,当归,熟地(活血不伤血)

月经不调

当归,熟地,白芍,川芎【偏虚】

当归,川穹,赤芍,熟地【偏淤】

腹痛

白芍,熟地,当归,川芎【偏虚】

白芍,川芎,当归,熟地【偏淤】

“此方为一切血病通用之方,凡血瘀者,俱改白芍为赤芍;血热者,改熟地为生地。川芎量宜少,大约为当归之半,熟地为当归的两倍”

【附方】

桃红四物汤

【组成】四物汤+桃仁,红花

【主治】血虚兼血瘀证。

(二)当归补血汤

“甘温除大热”

血虚到一定程度,会产生虚热

【主证】发热,证象(类)白虎

血虚——阴不维阳——阳无所附——浮越肌表

【组成】黄芪,当归

【功用】补气生血

【主治】血虚发热证,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力

【方解】方中重用黄芪,取其量大力宏,补气固表,以急固浮阳使热退,且补气又助生血,使阳生阴长,气旺血生,故以之为君药。配以少量当归养血和营,并得黄芪生血之助,使阴血渐充,则浮阳敛,虚热自退

用量特点:

血虚发热基础方

黄芪:当归——5:1

补血基础方

黄芪:当归——3:1

当归补血汤&补中益气汤

补中益气汤为中气下陷,阴火上乘之气虚发热,尚见恶寒,面白,自汗,且气短乏力为甚。而当归补血汤为气虚气无所依,虚阳浮越之血虚发热。

(三)归脾汤

【主症分析】食少体倦,面色萎黄,舌淡,出血症:便血,尿血,崩漏,月经过多。失眠,健忘。心悸,怔仲

【组成】白术,茯神,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,人参,木香,甘草,当归,远志

【功用】益气补血,健脾养心

【主治】心脾气血两虚证。脾不统血证。

【方解】方中黄芪甘温,补脾益气龙眼肉甘平,既补脾气又养心血。人参和白术皆为补脾益气之要药,与黄芪配伍,补脾益气之功显著。当归补血养心酸枣仁宁心安神,二药与龙眼肉配伍,更能补心血,安神志,均为臣药。佐以茯苓养心安神远志宁神益智。更佐木香理气醒脾,与诸补气养血药相伍,补而不滞。炙甘草补益心脾之气,并调和诸药。引用生姜,大枣,调和脾胃。诸药配伍,心脾得补,气血得养。

心脾同治,重在补脾;气血并补,重在补气

归脾汤&补中益气汤

同:二者皆有补脾益气之功,同用人参,黄芪,白术,炙甘草

异:补中益气汤配伍升阳举陷之品,重在补气,且能升阳,主治脾胃气虚,中气下陷及气虚发热等。归脾汤则配伍养心安神之品,意在补养心脾,益气生血,主治心脾两虚的神志不安及脾不统血的失血症。

【随症加减】

  • 崩漏下血偏寒者:+艾叶炭,泡姜炭

  • 崩漏下血偏热者:+生地炭,阿胶珠,棕榈炭

  • 皮下出血者:+紫草,仙鹤草,重用大枣或加花生衣

  • 再障:+阿胶,肉苁蓉,补骨脂

  • 贫血:+熟地

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