临床医生的养生、治未病观念 ——我们在临床上是如何看病的…… “看病要说的清楚” 辨证方面:注重病证结合,强调辨病的重要性 注重宏观与微观的结合,注重辨病与辨证的结合,注重脏腑辨证。 “治病要治的明白” 治疗方面:突出分三个层次解决临床问题 病证结合理念指导下 常见脾胃疾病的自我调理方法 一、胃痛病的自我调理 (一)胃气壅滞(饮食停滞) 表现: 胃脘胀痛,食后加重,嗳气; 纳呆少馨,嗳气酸腐,有伤食病史; 舌质淡红,苔白厚腻或薄黄。 措施: 1.清淡饮食,适当运动,吃饭七成饱,以面食果蔬为主,少吃高蛋白和油腻烧烤肉类,限制饮酒。 2.改善胃动力:加味保和丸,枳实导滞丸,健胃消食片。 3.中药:牵牛子(2-4克)。 (二)胃中蕴热 表现: 胃脘灼热,口臭不爽,口干喜欢冷饮,口舌生疮,大便秘结。 舌质红苔黄少津液。 措施: 1.饮食禁忌辛辣、甜食,高蛋白食物。 2.酒精对胃黏膜的损伤作用……(脾胃湿热)。 3.情绪急躁对胃黏膜的损伤作用……(肝胃郁热)。 4.左金丸,六味安消,六味能消丸。 (三)胃络瘀阻 表现: 胃脘疼痛,固定拒绝按压,一般病程日久反复发作。 舌质暗有瘀斑。 措施: 1.胃镜下多表现为糜烂,陈旧出血点。 2.易吃:丹参、三七、川贝母、海螵蛸。 (四)肝胃气滞……经常不开心 表现: 胃脘胀痛,累及两胁,走窜,常因情志不遂而加重; 善太息,不思饮食,抑郁,夜寐不安; 舌苔薄白,舌质暗淡,或暗红。 措施: 1.解决情志不遂的具体问题:调达情志,缓解压力,多交流,多表达,家庭多支持。 2.可有肠道表现,如慢性腹泻,甚至腹痛腹泻(肠易激综合征)。 3.胃镜、结肠镜未见明显异常,肿瘤指标未见异常。 4.疏肝解郁,调肝健脾——逍遥丸、四逆散。 5.肠易激综合征——痛泻要方、参苓白术散。 (五)肝胃郁热……性格急躁、胃里烧心 表现: 胃脘灼痛,泛酸烧心,口干口苦,烦躁易怒。 舌质红或暗红,苔黄。 措施: 1.做胃镜检查:胆汁反流、反流性食管炎、胃炎。 2.少吃甜食、玉米面、高蛋白饮食、韭菜,吃容易消化的食物;少吃油腻煎炸食品。 2.川贝母、钩藤、泽泻、海螵蛸、炒栀子、刀豆子、牵牛子。 (六)胆胃郁热……经常口苦、恶心 表现: 口苦、恶心、性情急躁、胃脘灼热反复加重久治不愈;消瘦面色欠光泽、失眠、纳呆,多有情志不遂,常见不明原因的消瘦、脘腹隐痛。 举例:新疆、安贞医院的患者。 措施: 1.少吃油腻煎炸食品。 2.是抑郁症或焦虑症的典型表现,对自己身体的感受特别敏感,总是怀疑身体出问题,症状经常反复。 3.中医认为属于“胆热挟胃气上逆”。 (七)胃阴不足……经常口干明显 表现: 胃脘隐痛,口干不欲饮,容易饥饿又不想吃。 舌体瘦小,暗红,少苔或无苔。 措施: 1.饮食上避免辛辣刺激等温燥伤阴的食物。 2.检查胃镜看有没有胃体萎缩的问题,抽血查一下人胃蛋白酶原,PGI、PGI/PGII减少,胃壁细胞抗体阳性,胃泌素等。 3.可以吃一点酸甘养阴的药食同源中药:芍药、甘草、乌梅、酸枣仁、太子参、麦冬、玉竹、石斛、五味子。 (八)脾胃虚寒(老胃病) 表现: 胃脘隐痛、痞满,遇寒加重,得温则舒,平素怕冷,面色萎黄或晄白,四肢欠温,食少便溏。 舌质淡体大边有齿痕,苔白腻或厚腻,脉沉细 措施: 1.及时行胃镜检查明确诊断。 2.大部分属于虚寒体质的问题,尤其是女同志,对于长期摄入不足引起来的,增加饮食,中药调理治疗,益气养血,温补脾肾。 如:补中益气丸、参苓白术散、香砂六君丸。 二、对常见因素的评估 引起胃粘膜损伤的原因有: 三、疾病进展风险的评估 常见的疾病: 1、慢性浅表性胃炎(伴糜烂,伴胆汁返流,高胃酸) 2、胃十二指肠溃疡 3、慢性萎缩性胃炎: 固有腺体萎缩 肠上皮化生 固有层淋巴组织增生、粘膜肌层增厚 4、癌前病变: 顽固性胃溃疡 萎缩伴肠化 不典型增生 胃腺瘤III-IV型-管状腺瘤伴不典型性 |
|