筛查乳腺癌，钼靶X线检查一定要做吗？

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大连日报社111大连市医学会

乳腺钼靶（mù bǎ）成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具。一个国际独立的乳腺癌专家组对乳腺癌筛查不同方法的益处进行评估，得出一致结论认为，乳腺钼靶X线目前仍是降低超过50岁女性乳腺癌死亡率的最佳检查方式。

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指导医生：张晓倩

大连市妇幼保健院（市妇产医院）X光科 

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乳腺钼靶X线检查有啥用？

乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3-4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40%；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用与乳腺超声、乳腺磁共振检查互为补充，且较其它乳房检查更为广泛。

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哪些情况需要做乳腺钼靶X线检查？

我国女性乳腺癌发病年龄较早，乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高，所以一般建议40岁以上妇女，需到正规医院乳腺专科进行钼靶常规检查，根据检查结果，结合乳腺癌相关危险因素，决定钼靶检查的频率。 

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。哪些情况需要进行乳腺X线检查？

1.女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；

2.乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；

3.乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；

4.新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；

5.乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。

6.其他情况，乳腺专科医生认为需要。

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乳腺钼靶检查怎么做？

做乳腺钼靶检查时，绝经前妇女建议选择月经来潮后7-10天内进行。

标准的乳腺钼靶检查包括双侧乳房正位、侧斜位的X光摄片，共四次曝光。乳腺压迫成像是将乳房放置于乳房托板上，再施加适当压力缓慢压迫乳房进行曝光，这主要是由于乳房各部分厚薄不均，而钼靶X线的穿透力较弱，直接照射可出现各部分曝光过度或曝光不足，因此压迫乳房使各部分厚薄均匀和减少乳房滑动，提高成像质量的同时也可以降低放射剂量。病人在压迫成像的过程中有时会有轻微疼痛，但每次曝光时间短，病人是可以耐受的。

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