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从2013年2月发现人感染H7N9禽流感病例以来，截至2016年12月31日，我国确诊人感染H7N9禽流感病例889例，其中包括361例死亡病例，来自19个省市。 回顾一些病例报告： 1. 2016年第5次流行报告的113例病例中，发病到第一次就诊、住院、诊断和接受抗病毒治疗的中位数时间分别为2、4、9、5天。仅有5% (3/58)是发病后48小时内接受了抗病毒治疗。（www.wpro.who.int/wpsar,WPSAR Vol 8, No 1, 2017） 2. 130例住院病例：发病到住院中位数时间4.2天(95%CI 3.7-4.9 days)，发病到实验室确诊时间8.3天(95%CI 7.3-9.5 days)，死亡病例住院到死亡为12天。（Cowling BJ, Jin L, Lau EH, et al. Comparative epidemiology of human infections with avian influenza A H7N9 and H5N1 viruses in China: a population-based study of laboratory-confirmed cases. Lancet 2013; 382:129.） 3. 137例病例：发病就第一次就诊时间为1天，发病到住院时间为4天。（Li Q, Zhou L, Zhou M, et al. Epidemiology of human infections with avian influenza A(H7N9) virus in China. N Engl J Med 2014;370:520.） 4. 24例死亡病例：发病到第一次就诊的时间为2天（[IQR] 0 - 4.0 days)，到住院的时间为5 天 (IQR 2.8 - 6.3 days)，到确诊的数据诶9.5天(IQR 6.3 - 14.5 days)，到死亡为13天(IQR 8.5 - 16.0 days)，住院到死亡的时间为10天(IQR 1.8 to 14.5 days)，从确诊到死亡的时间为5天(IQR 1.0 - 9.5 days)。（Ke Y,Wang Y, Zhang W, et al. Deaths associated with avian influenza A(H7N9) virus inChina. Ann Intern Med 2013; 159:159.） 5. 111例住院的病例： 77%（85例）收入ICU，27%（30例）死亡。最常见的症状为发热（100%）、咳嗽（90%），56%有咳痰和气短。14%有腹泻或呕吐。97%（108例）有肺炎，26%（29例）呼吸道标本中分离到细菌，且在住院后48小时分离到。没有病人出现结膜炎表现。 白细胞计数支持或轻度降低，88%有淋巴细胞减少，73%血小板减少。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、C反应蛋白升高。 最常见的并发症为中度至重度的ARDS（71%）、休克（26%）、急性肾损伤（16%）和横纹肌溶解（10%）。发病到ARDS的中位数时间为7天（1-19天），发病到休克的时间为8天（3-55天）。79例ARDS病例中，65例需要机械通气，其中20例应用ECMO治疗。多因素分析显示，基础疾病是进展至中度至重度的ARDS的独立危险因素（OR 3.4，95%CI 1.2-9.7），休克是死亡的唯一预测因子（OR 6.5, 95% CI 1.1-38.9）。 109例治疗信息可用的病例中，72%（79例）接受奥司他韦治疗，开始抗病毒治疗的中位数时间为发病后6天。58%（48/83）发展至ARDS（发病后7天），34%（47/139）死亡，死亡病例发病到死亡的中位数时间为21天。 |
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