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一年一度的春运又来了，很多在外工作和学习的人已经踏上了回家的路途。面对人多、拥挤、漫长而乏味的旅程，有些人还会遭受旅途腹泻的折磨；更有甚者，因拉肚子抢救不及时猝死在旅途中。那么，怎样才能摆脱旅途腹泻的困扰呢？ 旅途腹泻多是急性肠道传染病 过去，人们常认为旅行者腹泻就是初到一个地区，由于自然环境和生活习惯的改变，暂时未能适应而出现的食欲不振、腹胀、腹痛、泄泻等症状，即水土不服所致。现在证实，旅行者腹泻是感染性腹泻病中的一种特殊类型，是由细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病。 旅行者腹泻80%由肠致病性细菌引起，其中最为常见的是产毒性大肠杆菌，一些病毒和寄生虫也会成为旅行者腹泻的病原体。这些病原体进入人体，侵犯空肠或回肠，并产生毒素，使肠道发生炎性水肿，引起肠黏膜渗出过多而出现腹泻。旅行者由于旅行疲劳、精神紧张、饮食习惯不适、气候时差变化、身体抗病能力降低，故在旅行途中很容易感染腹泻病。 遏制旅途腹泻重在预防 注意饮食安全 不可因贪图一时的舌尖之快而随意吃喝。不要随便吃胃药。有些人出门旅行，总担心胃会不舒服，喜欢吃胃药来预防。殊不知，大部分胃药都是抑制胃酸分泌的，而胃酸是抵御病原体的重要屏障。 保持良好的卫生习惯 勤洗手和清洁器皿。取食前必须用肥皂和水洗手。如无自来水，可用消毒剂擦手或用稀氯二甲酚擦手。 止泻观念需要更新 如果不慎染上旅途腹泻，过去的应对办法主要是禁食、静脉输液和广泛使用抗生素。这些办法给患者带来的弊端逐步暴露，因此无论是医生还是患者，都需要改变观念，推行更安全、有效的治疗方法。对此，《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了新的腹泻病疗法，包括预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。 纠正脱水 如果患了旅行腹泻，补充水分和电解质是重中之重，最佳液体是口服补液盐，每次便后饮200ml。经常小口饮入，这样效果最好。补液的诀窍是，饮足量液体，同时配合静脉输液以补充丧失的体液。 酌情进食 过去推荐禁食24小时，清理胃肠，后来发现这样并不好，似乎平常存在于肠道内的“好细菌”，需要淀粉，才有助于人体吸收水。现在推荐饮用液体和吃淀粉类食物，如粥、麦片、烤面包、土豆泥等，加少许盐更有益。也可吃香蕉，少吃乳制品，不吃香辣刺激的食物。水样便时，应进食流汁，如稀麦片粥；大便由稀变干，食物也由稀变厚。 合理用药 腹泻频繁者应适当用药。蒙脱石散、药用炭，可通过吸附作用，减轻有害物质对肠壁的刺激而止泻，饭前服。鞣酸蛋白，有收敛止泻作用，空腹用，不宜与乳酶生、胰酶、胃蛋白酶等同服，以免相互减效。盐酸小檗碱（黄连素），对轻型腹泻、肠炎等疗效较好。香连丸，适用于脓血相杂、里急后重、腹痛腹泻者。葛根芩连片，多用于急性肠炎、细菌性痢疾。也可在医生指导下选择诺氟沙星等抗生素，用药时忌服铁剂、含锌的多种维生素，因其会减少药物吸收。服用上述药物后，在24小时内未见改善，特别是有发热时，应立刻就医，以免贻误治疗。 文/中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏 |
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