脑梗死的生活知识

脑梗死的生活知识

叶子的飞飞 2017-01-25 20:09

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死占全部脑卒中的80%。

病因：

脑血栓形成：由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。

脑栓塞：因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。

与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。（大多是由于糖尿病、高血压、肥胖等原因导致的血液粘稠度增高，在比较细小的动脉容易淤积成为栓子堵住血管导致的梗塞。）

临床表现：

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

（1）主观症状： 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

（2）脑神经症状： 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。

（3）躯体症状： 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

并发症：

1.肺部感染

2. 上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。

3. 褥疮

4. 脑血管病后抑郁症和焦虑反应

检查：

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。

治疗：

急性期一般治疗：

治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。

急性期溶栓治疗：

溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。

脑梗死常用药物：

1、抗血小板聚集药物。阿司匹林肠溶片50-100mg/日；氯比格雷75mg/日。

2、降脂稳定斑块类药物。阿托伐他丁钙片20mg/日;辛伐他丁片。

3、抗凝类。华法令、肝素、低分子肝素钠等。

4、降纤类。东菱迪夫、降纤酶等。

5、溶栓类。阿替谱酶、尿激酶等。

6、扩容药物。右旋糖苷氯化钠注射液；羟乙基淀粉氯化钠注射液；706代血浆等。

7、改善侧枝循环类药物。尤瑞克林。

8、中药类。川穹秦、丹参、保利尔、脉血康、地龙胶囊。

9、其他类。尼莫地平、丁咯地尔、丁苯泰、奥拉西坦、倍他西丁等。

轻微脑梗塞患者注意事项：

良好的饮食习惯

过多食用高糖食物，可使血液粘稠度加重；饮食过咸可导致血液凝滞；吸烟、饮水过少、不吃早餐等生活习惯也可使血液粘稠度增高而诱发血栓形成。日常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要，半夜加一杯。

要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

适当参加体育锻炼如慢跑，散步，柔软体操，太极拳等体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉粥样硬化有极重要的防治作用。应注意在体育锻炼过程中防止意外，如摔跤、骨折、扭伤等。锻炼时间及程度应以不感到疲劳为度。

保持情绪稳定。情绪过于紧张，可引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。而且健康的心态更利于脑梗塞病症的恢复。