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脑卒中、脑梗塞的预防与治疗  脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。临床表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中就是我们常说的脑中风，它具有极高的病死率和致残率。脑梗塞又称脑梗死，它是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。脑卒中、脑梗塞都是因为脑血管硬化导致闭塞导致脑供血不足和脑功能出现障碍。 脑卒中主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类。脑中风发生前会出现头痛、呕吐、眩晕、肢体和面部的感觉异常、眼睛流泪、流口水等语言障碍、视觉异常、意识障碍、感觉异常、运动障碍、血压异常和疼痛表现。有的患者还表现出全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸，突然出现打呃、呕吐等症状，这是植物神经功能障碍的表现。还有少数患者早期会出现喝水或进食时呛咳的现象，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，致使食物或水误入气管所致。另有一些人出现鼻出血的症状，因为老年人鼻黏膜多已发生形态和机能变化，鼻腔的毛细血管扩张，脆性增加，在血压升高或脑内血管未破裂前先发生破裂所致，值得注意的是，有高血压和动脉硬化的老年人，如果发生数次鼻出血，而且出血量较大，再加上眼底出血、血尿的话，有可能在1-6个月内发生出血性脑卒中。以上这些先兆症状，并不是每个患者都会出现，但只要有先兆症状出现，就是脑卒中的信号，一定要提高警惕。发生时应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽快就医治疗。 脑中风发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏仆，不省人事为主症。一般情况下发病后初始2周内为急性期，2周以后进入恢复期，半年以上则为后遗症期。急性期以中西医结合综合治疗效果最好，而在恢复期的治疗中则中医尤其是针灸治疗占有十分重要的位置，针灸能显著改善瘫痪肢体和语言等功能，提高治愈率，是主要的治疗方法。有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素的人最容易患脑中风。气温下降会使人体血管收缩，冷天是脑中风的高发期。预防要从每天监测血压变化，至少每周测一次血压做起。坚持服用降压药物，按医嘱增减降压药。少吃油腻食物，控制情绪，控制食盐、食糖过多摄入、不暴饮暴食。要坚持有氧体育锻炼，如散步、游泳、骑车、练太极拳等，每天30分钟以上。 柚子、橘子、橙子、柠檬四种水果可以预防中风，平常要多吃这些水果。柚子有降血脂，降低血液黏稠度，减少血栓形成，预防脑血管疾病等功效。橘子可减少胆固醇吸收，降血脂，抗动脉粥样硬化。橙子能增强机体抵抗力，增加毛细血管的弹性，降低血中的胆固醇。柠檬可预防高血压和缓解心肌梗死症状。  脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局部急性脑供血不足而发病；也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%-60%，后者称为脑栓塞占本病的15%-20%。还有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其发病率相当高，占脑梗死的20%-30%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%-15%，致残率极高且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。脑梗塞的症状主要有①主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和感觉性失语甚至昏迷。②脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。③躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。  脑梗塞可以通过CT检查、MRI检查（核磁共振成像）、经颅多普勒（TCD）检查等发现诊断。脑梗塞发生的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉等，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。脑梗塞轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。 脑梗塞是由于血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物质代谢失衡，造成大脑血管堵塞引起的。急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理，注意水电解质的平衡，如起病48-72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。常见的治疗方法①临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。②10%甘果糖（甘油果糖）可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。③利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。④肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。⑤人血白蛋白是一种中分子量的胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内。血栓和栓塞是脑梗塞发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流，使脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。脑梗塞恢复期视情况可服用银杏叶片、灯盏花冲剂、步长脑心通胶囊、血府逐瘀胶囊、拜阿司匹林、偏瘫复原丸、适应病症的降压药等药物。 预防脑梗塞也同预防脑中风一样，要注意饮食清淡，少食多餐，细嚼慢咽，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、山楂、核桃、柑橘、银杏、薏仁、木耳、海带、菠菜、芹菜、玉米、黑芝麻、黄豆、胡萝卜、西红柿、红薯等；科学饮水，睡前醒后都喝上一杯开水，保持心情开朗，控制情绪波动，适量活动身体。红肉诱发心脑病，肥肉更要少吃。猪肉、牛肉、羊肉等红肉脂肪含量较高，但其瘦肉能起到补铁防贫血的作用，禽类、鱼类等白肉脂肪含量较低。患有肥胖、三高等慢性病的人，最好少吃肉，以豆制品代之。每天超过1两半，心脏血压都受伤。我国膳食平衡宝塔规定：一个人每天摄入生肉不能超过  |
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