|
前两天发了“便秘的孩子爱得16种病，个个让妈妈触目惊心”，引起了很多宝妈的反响。小儿便秘确实会诱发多种疾病，也有很多宝妈留言问有没有对应的调理措施。今天咱们一起来看河南中医药大学一附院儿科主任医师闫永彬讲“小儿便秘的分型与调治”！
一说便秘，很多家长觉得，只要孩子两三天甚至更长时间不拉臭臭，就是便秘。其次，家长们这种想法是错的。 便秘不是以天数论的，孩子虽然两三天没拉臭臭，但是拉出来的便便不干不湿，颜色正常，这也是正常的。而判断便秘不便秘，主要还是看大便干不干、是不是非常坚硬，孩子是不是虽然有便意但是却排不出来大便。所以，这就需要家长们细心啦！ 所以，请家长们认真看一下阎老师的话：家长们很容易放大排便的时间和次数这两个信号，因为它最直观，最容易被发现，认为便秘就是排便次数减少了，排便时间延长了。 但是，严格意义上的便秘是针对大便的坚硬度而言的，与排便的频率、时间没太大关系。这一点大家可以网上百度一下小儿便秘的概念，概念中对便秘症状的概括，其中排便时间和频率均是放在最后才说的。所以，咱们做家长的可不能本末倒置。 每个孩子的体质不同，同一孩子所处的生理阶段也不同，有些孩子吃母乳，大便就可能一天五六次，有些孩子喂奶粉，可能两三天才拉一次。所以，并不是说两天拉一次就是便秘，一天拉两次就是腹泻。只要孩子生长发育没有问题，排便时没有出现哭闹、不愿意排便、大便干硬等等，那就是正常的。 是不是便秘，关键是看大便的性质。如果发现孩子最近排便时间间隔较久，家长要首先留意下孩子的便便，看干不干，必要时还要拿棍子捣捣，看硬不硬。如果孩子的便便硬的跟石头一样，那就一定是便秘无疑了。对于尚不能自主排便的婴幼儿，如果家长抱着孩子拉臭臭的时候（前提是到了拉臭臭的时间），孩子有恐惧感，排不出来，或挤出来便便像羊屎蛋一样，那也一定是便秘啦。
便秘分为两大类，分别是功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘，就是指不是先天原因引起的，找不到明显原因的，大部分由肠道功能紊乱引起的便秘。器质性便秘就是由一些脏器的器质性病变引起的，比如巨结肠什么的引起的便秘。 治疗功能性便秘，中医绝对是强项，这没二话。 按照中医证型分类，可分为热秘、虚秘和痰湿秘，它们的症状表现虽然都是排便困难，但病因不同，治疗用药就差之千里。 01 先说热秘 热秘很好理解，也最常见，就是生活中小孩子吃了过多的辛辣食物，导致身体上火了，大便干结。热秘再细分，也有两个证型，一个是脾约症，一个是乳食积滞症。 乳食积滞型这类便秘是临床上最常见的，主要就是孩子吃多了，食物不消化积滞在肠胃里，产生了火热之邪。乳食积滞型便秘除了便秘表现外，孩子还大多会有口臭、肚子胀、拍着肚子咚咚作响，手心、交心发热，晚上睡觉蹬被子等。对付这类便秘，那当然得导滞清热啦！在门诊上，闫永彬大夫治这种便秘的窍门是出自《备急千金要方》的枳实丸进行加减治疗。效果非常好！ 当然，对于问题不是太严重的此类型的便秘孩子，家长可以到正规医院或者药店买焦三仙、决明子、厚朴各10-15克泡茶给孩子喝（3岁以下孩子再减少一半药量，小小孩最好找大夫看看），帮助孩子清热排便。一般情况下，很快孩子的便秘就解决啦！但是家长还有一点要记住，少让孩子暴饮暴食或者吃太多肉蛋奶啊！ 脾约证 脾约证，顾名思义就是脾脏的功能受到了约束。中医上，脾脏的功能具有主运化水湿、分清别浊的作用。我们日常喝的水，吃的食物所形成的水液，在周身流一圈后，最后要在脾脏的分化下，一部分走小肠随尿液排出体外，一部分走大肠湿润大便，随大便排出体外。 而如果脾脏的功能受到了制约，该走大肠的水液变道走了小肠，那结果肯定是小肠泛滥，大肠干枯，大肠里的粪便缺乏水液滋润，干结积滞，就像是河道没水，舟船不行。 所以，很多家长反映，孩子咋回事啦，小便这么频？大便那么干？这就是脾约证啦！ 对于脾约证型便秘，闫永彬大夫推荐了一个特别好的中药叫“麻子仁丸”，家长可以去买回来，只要对证，很快就会见效。 当然，对于这类孩子，也可以用芍药15克泡茶喝。 02 再说虚秘 接下来说说造成很多孩子便秘的另一种证型——虚秘。 看看名字家长们就应该知道啦，虚秘，肯定跟孩子身体虚弱有关。没错！中医说的虚，是指孩子的正气虚！比如说，孩子的体质差啦、脾胃弱啦等等，造成的便秘。 一般来讲，小儿虚秘主要包括气虚便秘、血虚便秘和阳虚便秘三种。 气虚便秘 咱们成人都知道，我们在排便的时候，总会先在腹中屏一股气，然后靠气的推动作用将大便排出体外，这股气就来源于一身之气。中医的气是指人体内运动不息且极细微的精微物质，具有温煦，推动，固摄，防御等作用，这里所表现的就是气的推动作用。 有些家长会觉得奇怪，自己的孩子大便质地还行，但是排便时间咋恁长哩？有些甚至拉完臭臭头上的汗都出来了，或者气喘吁吁的。这很明显，孩子体内的“气”不足啦！ 当然了，这类孩子除了便秘外，大多本身身体素质就不好，或是刚刚大病初愈。孩子大多会脸色不红润、不爱说话、不爱动、感觉身体没劲儿、爱出虚汗。这一点很好区别，有些家长觉得自己的孩子，整天跟个“永动机”似的，一天到晚一点都闲不下来。但是这类孩子就不一样啦。 对于气虚便秘，当然得补气啦。这一点，西医几乎“无解”，反倒是中医，看这病，那真是“独眼龙相亲——一看一个准啊”。用黄芪、党参、太子参等有补气作用的中药泡水给孩子喝，就能缓解。要是孩子的病情比较重，那就要上医院看看啦。 现在正值冬天，闫大夫也给推荐了一个食疗方，那就是用党参30克、黄芪30克煲鸡汤给孩子喝，具体做法我就不在各位麻麻面前班门弄斧了，做饭你们是行家，依据个人口味就行。若是孩子不爱喝鸡汤，可以直接拿补中益气的党参、黄芪泡水喝，加点红糖调味，孩子喝起来肯定美滋滋地，悄悄地就把孩子的便秘给消除啦。 血虚便秘 血运行于脉中，环流周身，无时无刻不滋润濡养着脏腑百骸。正是有了血液的濡养，我们的脸色才得以红润，肌肉才得以壮实，毛发才得以亮泽，最关键的是粪便才得以软滑，拉起来毫不费力。如果血虚津亏，粪便得不到滋润，就会干结不通。对于血虚型拉的便便，闫大夫用了一个非常生动的词形容叫“秘结如栗”，栗子大家都见过，干干硬硬，色泽暗黑，血虚型便便就和它差不多。 同时，因为整体血虚，这类孩子还会表现为面色萎黄无华，嘴唇、舌体、指甲颜色淡白，用咱们的话就是“毫无血色”，有些孩子甚至会出现头晕目眩、心悸心慌等。 治疗这种便秘，那当然得用滋阴、养血、润燥的中药，来增津液、润肠道、通大便啦。 闫老师也给推荐了一个食疗方，那就是当归补血汤，这个方法是古代名医李东垣留下来的，具有益气生血的功效。大家可以直接去医院找中医大夫开颗粒剂，还可以自己去药店买中药，很简单，只需要黄芪30克、当归6克，加点水煎成汁，给孩子当茶饮就可以啦。 黄芪补气，当归很多家长都知道，有补血的作用，其实不止于此，当归自身也有通便的功效，在这里是一药多效。孩子的气血足了，就像是河道里水足了，船自然就往前行了。那排便自然就不成问题啦！ 阳虚便秘 阳虚便秘主要是由于小儿肾阳不足导致的一类便秘。肾主二便，司职大便、小便的开阖。但是，如果孩子的肾阳亏虚的话，孩子拉臭臭自然就比较困难啦。阳虚型便秘的孩子，除了解大便困难，还会兼有一些虚寒的表现，因为肾阳对全身具有温煦作用。 所以，这类孩子还会表现为怕冷、小手发凉、小便色清、活跃度不高。有些家长很苦恼，自己的孩子晚上睡觉老是蹬被子，一天晚上不知道要起来给盖多少回。但是阳虚的孩子就不一样啦，盖被子总是裹得严严实实的，还是感觉冷。 对于这类便秘的孩子，闫大夫推荐的验方是：济川煎。这个药大家可以直接去药店买中药颗粒，当然，最好在医生的指导下服用。此外还有一个茶饮方，各个家长可以试一下，就是取肉苁蓉或者菟丝子泡成茶，给孩子喝，每次不用太多，取5—10克就行。
今天阎永彬博士主要说的是由于肛裂、巨结肠、结肠冗长症等器质性病变引发的便秘，这个很多家长也在问。器质性便秘说白了就是是由于脏器的器质性病变引发所致的便秘。比如说孩子自身患有肠粘连、甲减、肛裂疾病，这种情况下肠粘连、甲减、肛裂属于原发病，而便秘则属于继发症状，这种情况下治疗时当然应把问题重点放在原发病上。 在儿科门诊上，最为多见的器质性便秘有三种：肛裂引发的便秘、先天巨结肠导致的便秘和结肠冗长症。 01 肛裂导致便秘 不少家长会遇见这样的头疼情况，孩子平时乖得跟个小天使似的，但是一到拉臭臭的时间孩子就哭闹不止，百般抗拒。这时候，细心的麻麻们从孩子的哭闹声中可以提取出一些信号，孩子哭，最有可能的原因就是“疼”啊，那就检查一下，看看是不是肛裂。 成年人肛裂的时候怕便的时候尚疼地呲牙咧嘴呢，更别说咿呀学语的小孩子了。闫大夫说，肛裂和便秘的关系是互为因果的关系，便秘引起肛裂，肛裂又加重便秘。孩子肛裂后，因疼痛排斥排便，能忍则忍，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又使肛裂进一步加重，形成恶性循环。 有时候很多家长不解，明明便秘药已经对症用上了可为什么不见效果，如果小儿排便哭叫，大便带血丝，这个时候应细心留意下孩子存不存在肛裂，观察下孩子肛门周围有没有疮面，如果存在那便是肛裂，想要从根本上解决便秘，就必须先把肛裂问题解决掉，让孩子怀着一颗轻松的心情拉臭臭。 对于这种情况，闫大夫推荐带孩子去医院请求肛肠科大夫会诊，一般肛肠科都有推荐的润滑油，给孩子抹一点，排便疼痛就会缓解很多。 02 先天性巨结肠 很多家长问何老师关于先天性巨结肠的问题，不好意思啊，今天终于让阎主任解答啦。先天性巨结肠属于小儿常见的先天性肠道畸形病症，就是有的孩子生下来直肠或结肠远端的肠管存在持续痉挛段，肠道痉挛的时候非常疼痛。 而此类患儿就是因为远端肠管神经节细胞缺失，或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，粪便淤滞的近端结肠，孩子排便困难。对于此类疾病，家长无需自己做出判断，因为如果出生48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，医生、护士就会告知并给予相应的应对措施了。 不过一些轻微的巨结肠病，因为很小，在医院没有查出来，回家后只是阶段性的出现便秘症状，也不严重。这个时候家长也不用急着去医院治疗，注意观察就行，孩子便秘症状出现时帮助排便，一般随着年龄的增长，器官发育逐渐完善，慢慢自己就好了。当然，对于严重的巨结肠，家长们还是要听从大夫的安排尽早做手术，因为粪便排不出去会引发感染，那么小的孩子，一旦感染后果不敢设想。 03 结肠冗长症 结肠冗长症，这个很好理解，就是孩子的结肠比正常小孩要长，结肠增长了类似于路途变远了，粪便在“路上”走的更费力了，可能走到肛门处就没有力气了。这时候当然会引起便秘。 对于这种类型的便秘，不知道咱们的粑粑麻麻们有没有看昨天跟前天对于便秘的分型呢？对照着进行调理会好一些，也可以到医院找中医大夫进行调治。另外，家长们要注意啦，平常多进行排便训练，定时让孩子上厕所，就算没有便意，拉不出来也要在马桶上坐几分钟，从而建立排便意识。对于尚未自理能力的婴幼儿，家长要帮助孩子完成，同时确立一种语言或手势告诉孩子，现在是大便时间。正常情况下，只要孩子排便顺利，随着年龄的增长，冗长结肠的影响就会慢慢消失。 当然对于经保守治疗没有效果的顽固性便秘，还是要适时进行手术治疗。
最后需要提醒家长们注意的是，有了病不要光想着吃药，对于便秘问题，家长还是要注重孩子的功能锻炼，把吃药排在最后。他说，自己在临床上遇见过许多便秘患儿，就是因为排便功能出现问题。比如一些孩子胆小，害怕抽水马桶的声音，抗拒排便。 再比如一些孩子上幼儿园，有便意时不敢举手向老师汇报，自己忍着。这就像狼来了的故事一样，每次有便意信号发出时，大脑相应的排便功能区域都补做出反应，久而久之，人家就不和你玩了，继而变成了顽固性便秘。所以，家长在生活中一定要帮助训练孩子的排便功能，多做排便动作，排不出来也无所谓，久而久之就形成了条件反射，排便就正常了。记住了，家长仍然是孩子最好的保健医生啊！ 温馨提醒：点击“健康去哪了”菜单项的“宝妈之家”，1、可查询你的孩子身高、体重达不达标。2、小儿推拿穴位快速查找。3、经典育儿文章随意看。4、海量视频、网络小说、育儿书随意看！ 每一篇文章都是采访儿科医生、小儿推拿师后精心原创，欢迎大家关注“健康去哪了”！她的微信号是jiankangqunale（拼音全拼）。 |
|
|
