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手术部位标识及安全核查制度
为了落实病人安全目标，防止发生手术错误，确保医疗安全，特 制订本制度。 本制度适用于各级各类手术， 其他有创操作可参照执行。 1. 手术病人标识 所有手术病人均应佩戴标示有病人身份识别信息的标识，以备核 查。 2. 手术部位标识 2.1 所有手术病人术前均应进行手术部位的标识； 2.2 手术部位的标识应在手术前一天进行，应由至少两
名参加手术的 医师及病人和家属参与，参加手术的医师在手术部位用碳素笔在 手术切口部位皮肤上做标记，以便手术时核查。 3. 手术安全核查 3.1 病人在手术麻醉前、皮肤切开前、及病人离开手术室前均应由手 术医师、 麻醉医师及手术室护士共同进行手术安全核查并填写 《手 术安全核查表》 ，其流程如下： 3.1.1 实施麻醉前，参加手术的所有人员暂停手头工作，共同对患者 身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意情况、 手术部位与标识、 麻醉安全检查、 皮肤是否完整、 术野皮肤准备、 静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容进行核查并记录，
确认无误后方可开始麻醉。 3.1.2 手术开始前参加手术的所有人员暂停手头工作，再次对患者身 份（姓名、性别、年龄） 、手术方式、手术部位与标识进行核查， 并确认风险预警等内容，手术医师、麻醉师及手术室护士分别陈 述本次手术关注点并记录。 3.1.3 手术结束，患者离开手术室之前，手术医师、麻醉师及手术室 护士共同核查患者身份（姓名、性别、年龄） 、实际手术方式，术 中用药及输血， 清点手术用物， 确认手术标本， 检查皮肤完整性、 动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容并记录，术中用药及 输血应由麻醉师和手术室护士共同随时核查。 3.1.4 核查结束病人离开手术室前，手术医师、麻醉师及手术室护士 认真检查《手术安全核查表》 ，确认无误后在表单上签字。 4. 住院病人《手术安全核查表》归入病历保管，非住院病人《手术 安全核查表》由手术室负责保存一年。
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