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三；脾与胃病辨证 脾胃病斑点皆有寒热虚实之不同。脾以虚证常见。脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，以及气虚下陷为常见。胃以实证为多。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病理改变。 1：脾气虚 是指脾气不足，失其健运而表现的证候。 {证候}食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡，苔白，脉缓弱。 〈分析〉多由饮食不节或饮食失调，或过度劳倦，损伤脾气所致。脾气虚运化失常，故食少纳呆，口淡无味:食后脘腹胀满，水湿不化，流注肠中，则便溏或先干后溏。脾气虚弱，气血生化不足，故少气懒言，四肢倦怠，消瘦，而色萎黄，舌淡，苔白，脉缓弱。 2；脾阳虚 是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。 {证候}腹胀纳少，脘腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，大便稀溏或泻泄清谷，口淡不渴，或肢体浮肿，或白带清稀量多，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 〈分析〉多由脾气虚发展而来，损伤脾阳所致。脾阳虚，运化减弱，故腹胀纳少。阳虚阳盛，寒凝气滞，故脘腹冷痛喜温喜按。中焦虚寒，故口淡不渴。脾阳虚水湿不能运化，溢于肌肤，则肢体浮肿。脾湿下注，则白带清稀量多。形寒肢冷，便溏，舌淡胖，苔白滑，脉迟无力，均为阳虚之象。 3；中气下陷 是指脾气虚，主升的功能失常所表现的证候。 {证候}脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频数，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴见头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 〈分析〉本证多由脾气虚进一步发展而来。脾气虚升举无力，内脏无托，故脘腹坠胀，便意频数，或见脱肛，内脏下垂。固摄无权，故久痢不止，小便混浊如米泔。清阳之气不能上升于头，故头晕目眩。少气无力。技体倦怠，食少便溏，舌淡苔白脉虚弱，均为脾气虚弱之征。 4；脾不统血 是指脾气虚不能统摄血液所表现的证候。 {证候}便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡脉细弱。 〈分析〉多因久病脾气弱所致。脾气虚弱，不能统摄，血液不能循经而行，溢于肌肤，则见肌衄，溢于膀胱，则见尿血。脾虚统血无权，冲任不固，故月经过多，崩漏。食少便溏，神疲乏力，舌淡脉细弱，均不脾气虚之征。 5；寒湿困脾 是指寒湿内盛，脾阳受困所表现的证候。 {证候}脘腹胀闷，不思饮食，泛恶呕吐，口粘不爽，腹痛溏泄，头重身困或浮肿，苔白腻或舌淡胖，脉濡缓。 {证候}脘腹痞闷，恶心欲吐，口粘而甜，肢体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌发黄，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉滑数。 {证候}胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕呃逆，舌红少津，脉细数。 {证候}胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口嗅，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 {证候}脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐馊食，吐后腹痛得减，厌食矢气酸臭，大便溏泄，泻下物酸腐臭秽。苔厚腻，脉滑 |
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