阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症40例【摘要】 目的 探讨阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 把77例患者分为治疗组（40例，阳和汤加味+基本处方治疗）和对照组（37例，基本处方治疗），疗程均为6周。结果 治疗组治愈31例，好转7例，未愈2例，总有效率95%;对照组治愈19例，好转8例，未愈10例，总有效率72.97%。组间比较，P<0.05，治疗组的效果优于对照组。结论 阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症有较好的疗效。 关键词 阳和汤 老年性骨质疏松症 基本处方 骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，该病以骨质弥漫性减少为特征。其临床症状、体征主要表现为腰背痛及身长缩短、驼背、骨折等。笔者近年采用阳和汤加味治疗该病症，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均选自2000年3月～2002年12月于我院就诊患者，依据《新编诊疗常规》关于骨质疏松症的诊断标准 ［1］ 确诊为骨质疏松症的患者77例，年龄53～92岁，病程2～24个月。所有患者均作X线照片检查，排除椎间盘突出症及肿瘤、结核等其他疾病引起的腰背部疼痛。 1.2 观察方法 将77例患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组40例，男8例，女32例，年龄56～92岁，平均75.2岁;对照组37例，男7例，女30例，年龄53～90岁，平均73.6岁。两组病例一般资料差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。 1.3 治疗方法 基本处方为:口服凯思立D片1粒，每天1次，维乐生片2粒，每天3次，加自配注射液（当归2ml+胶性钙2ml+利多卡因2ml）双肾俞穴注，隔日1次。治疗组在基本治法上加阳和汤化裁治疗。主要药物:熟地40g，北芪40g，麻黄6g，鹿角胶20g，白芥子12g，炮姜10g，桂枝12g，制附子10g，生甘草6g。湿重者加苍术、苡仁;热重加银花藤、桑枝;寒重加制川乌、干姜;肢体麻木加蜈蚣;阴虚去桂枝、附子，加生地、石斛、白芍。每日1剂，早晚2次煎服。对照组以基本处方治疗。两组均以2周为1疗程，治疗3个疗程统计结果。 2 结果 2.1 疗效评定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》 ［2］ 拟定。治愈:腰背痛消失，腰部活动自如，能恢复正常生活;好转:腰背痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:腰背疼痛，症状体征无改善。 2.2 治疗结果 见表1。 表1 两组疗效比较 略 从表1可以看出，以中药阳和汤加味合基本处方比单独用基本处方治疗更有效，经统计学处理，两组之间差异有显著性（P<0.05）。 3 讨论 老年性骨质疏松症属于中医“痹证”、“腰痛”等范畴。主要表现为腰背部疼痛，身长缩短和驼背、骨折及由于脊柱和胸廓畸形所致呼吸功能障碍。其内因多为肾气亏损，精血不足，髓海空虚，骨失所充，经脉失养;外因责之风寒湿邪，留滞经络。其主要病机是老年人肾阳虚衰，正气不足，筋骨不坚，感受风寒湿外邪，操劳受损，导致气血不利，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、肌肉、关节而成。阳和汤本用于阴疽属于阳虚寒凝证，笔者用阳和汤加制附子、北芪治疗老年性骨质疏松症，主要是由于此类患者肾阳虚衰，气血不足，寒痰痹阻所致。方中重用熟地、北芪用以大补气血;制附子温肾阳;鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品助熟地以养血;气血不利，寒凝痰滞，非温通经络不足以解散寒凝，故此炮姜、桂枝温中有通;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药共用，可使补而不腻;生甘草有化毒之功。全方配合共成温肾壮阳，补气养血，祛寒通脉之剂。笔者在临床中发现老年性骨质疏松症患者多以气血虚弱，肾阳虚衰为主。其临床症状多见腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脉沉细。分以阳和汤加味治之正好切中病机。而现代药理研究地黄有强心和扩张肾脏血管的作用;黄芪的有效成分为氨基酸、微量元素和黄芪苷，黄芪苷具有较强的正性肌力的保护作用 ［3］ 。重用熟地、黄芪，这也是临床上应用阳和汤加味取得较好疗效的原因之一。 随着人类寿命的延长及社会老年化，骨质疏松症已成为临床疼痛疾患中较常见的病症之一，特别是绝经期后的 老年妇女，由于激素水平的下降影响骨代谢，患者常因此而遭受痛苦并承受各种压力。老年性骨质疏松症病理发生、发展是一个缓慢的过程，当出现症状时，它已进展了相当长的一段时间。要使病程完全逆转相当困难。所幸的是目前医学界许多有识之士意识到这一点，有关老年性骨关节病的研究在我国已越来越多，对其病因、病机、预防、治疗等方面均有一定的认识，并已从不同的医学领域（包括老年病学、内分泌学、骨伤科学、流行病学等）进行研究。骨质疏松症是一种慢性病，中西医结合、中医中药在防治该类疾病中应发挥其更大的作用。 参考文献 1 张学庸.新编治疗常规.北京:金盾出版社，1990，369. 2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，49-50. 3 刘星.黄芪成分和药理研究进展.上海医药，1999，12（2）:23. 来源；作者单位:510120广东省广州市越秀区长堤医院 （收稿日期:2003-12-09） （编辑 秋实） 来自[2004年第2卷第5A期]栏目 本文网址；http://aaaaaa2307.blog.163.com/blog/static/91990050201471231457261  骨质疏松症的治疗 西医治疗骨质疏松主张补钙，如从西医理论上看骨质疏松的确由缺钙而引起。但单靠补钙根本治疗不了骨质疏松症，因为人体的营养吸收是靠“五脏六腑”整体“气机”的“运化”而生成。并不是吃什么就能补什么，反而过多地补钙会影响大便不顺畅而引发便秘。
组方：千斤拔15牛大力15川杜仲18五味子15白术15白芍15肉苁蓉18熟地18黄精18党参18黄芪18巴戟18大枣12山药12玉竹12补骨脂18 。每天一剂复煮分早晚服用，周身骨头痛不能站立坚持服用十天能站立走路，此方可长期服用。 来源；本文转载自龟老板《骨质疏松症的治疗》  治疗`骨折及骨质疏松组方：金毛狗脊、龙骨、牡蛎、煅自然铜各60 克、骨碎补30克、鳖甲、龟板各20克。 来源；新浪博客 新浪网友的博客 网址；http://blog.sina.com.cn/s/blog_5f7e4d5d0100f5x7.html   |
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中医治疗骨质疏松症首先从“补肾”入手，中医的辫证论治是“肾主骨骼”。由于“肾气”的不足导致“肾精”不达“骨髓”才引发骨质疏松，只有“肾精”强壮才能骨骼坚硬。本人已治疗过多例病者均收到很好的疗效，现张组方公开希望能帮到更多朋友。阿弥陀佛！
