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导读 “扎跳”是陆飙老师在临床中探索发现的一种得气更为客观的针法。“扎跳”是指针刺时从外表可以看到肌肉纤维收缩、跳动，或者施术者可以感到肌肉跳动，是由于针尖刺激到肌束，或者肌肉中的细小神经而使肌肉反射性收缩。“扎跳”的出现有以下几个特点，第一容易出现扎跳的穴位，一般是肌肉比较丰满的地方，例如合谷、手三里、臂臑、肩井等。第二针刺不一定要深，但一定要在肌肉纤维上。第三针刺扎跳可以分为不同层次，有些部分肌肉纤维有不同层次，或者交叉叠加，扎跳也可以发生在不同层次。对于肌肉丰满的腧穴，《内经》是这样说的，“肉之大会为谷，肉之小会为溪。” 扎跳可以疏通经络气至病所，符合我们针灸强调经络系统的分布重于精细的解剖结构。强调穴位的得气重于具体的穴位定位这样一个特点。我们强调离穴不离经，阿是穴阳性反应点等。体现了手法是针灸治疗的核心和灵魂。 跟随陆飙教授已经学习三年的韩毳（音cui）老师今日分享扎跳临床应用心得。 韩毳，女 ，1992年考入北京中医药大学针灸专业。1997年师从李学武教授攻读研究生，2002年获得医学博士学位并留校任教。2004年赴英国University of Bristol学习，2005年获得教育学硕士学位。同年赴美国工作。先后执教于明尼苏达州American Academy of Acupuncture and Oriental Medicine和弗罗里达州Acupuncture and Massage College。2012年在Miami开设中医诊所AcuHealing Medical Center 工作至今。 各位老师同道群友大家好！我是韩毳 ，毕业于北京中医药大学针灸学院。现在美国的佛罗里达州行医。首先给大家拜年。祝各位在新的一年里身体健康，生活美满大吉大利。感谢陆老师的邀请，是我能有机会在这里和大家分享。尤其是在学习和实践陆飙老师传授的扎跳，这一古老而又新颖的针刺方法的经历和收获，使我们能够提高自身的医疗水平。
为什么要谈扎跳这个技术？因为作为医生提高临床疗效是我们共同的目标。尤其我们在海外，针灸是我们谋生的技能疗效是生存的基础。不但没有效果就没有病人，而且不能在一两次内取得疗效或者疗效不显著，都是不可能和主流西医竞争的。
那么从接触学习到临床广泛应用扎跳至今已经将近3年的时间里，我的毫针针刺的治疗效果有了质的飞跃。这也就是我今天为什么在这里谈扎跳，希望我个人的经历能对大家有所帮助。希望有更多的医生能掌握扎跳的技术。
为什么说扎跳是古老而又新颖的针刺方法？当我们回顾经典，古人说：“气至有效，气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮。”沉浮二字形象生动地描绘了气至是会伴随一次肌肉的跳动。皮肤表面的肌肉跳动，看上去如水中涟漪。这是我至今看到的对于“鱼吞钩饵之沉浮”最逼真的诠释。 但长久以来没有人解释得气的这层含义，从教科书到临床实践酸麻胀痛成了得气的代名词。我们满足于酸麻胀痛、针下沉紧这样一些主观感觉。临床疗效，不尽人意，科研结果针灸与安慰剂之间没有显著的差别。扎完针后，医生也无法准确预测疗效的好坏，这些都曾经是非常困扰我的问题。 直到有一天，陆飙老师一针见血地旗帜鲜明的提出—扎跳才是得气的客观标准和临床疗效的可靠保证。在我自己的临床实践中，也确实每天都在见证这一结论。我在临床上的体会是，按照我们常规的选穴原则和规律，一旦扎跳两到四个穴位，那我心里就有把握了。其他的穴位就可以不取，疗效也有保障。下面我就谈几个扎跳成功的病例。 首先是痛症。针灸是靠痛症叩开了西方世界的大门，这是我们针灸诊所最常见的病种，也是我们最擅长的。比如说坐骨神经痛，病人腰痛牵涉到腿部。病因可以是以下一个或多个原因造成的。第一，L4-S1椎间盘关节的问题椎间盘的突出或者膨出。第二，骶髂关节的问题，第三梨状肌的问题。 我以前治疗这个病，通常分三步： 第一步：就是简单的推拿操作，包括腰椎的牵引，骶髂关节的旋转调整。 第二步：长针针刺L4-L5、L5-S1的华佗夹脊穴。在骶髂关节长针针刺入关节腔和膀胱经小腿部的穴位进行针刺。 第三步：腰臀部的拔罐。 这些方法治疗也有效果，但是经常会出现治疗留尾巴的现象。病人好了百分之八十九十就很难再有进步，最后不了了之。不能达到临床的痊愈的目的，另外费时费力。尤其是像我这样的女医生遇到人高体胖的男患者，关节的牵引调整都很困难。
那么学习了扎跳以后，临床的治疗方法就有了很大的改进。我现在每天用的最多的治疗腰痛的方法就是三角肌扎跳、局部扎跳和担法，疗效非常肯定。 第一个方法：在一侧的三角肌上扎跳针通电。治疗对侧各种原因引起的腰痛以及臀部胯部，腹股沟部位大腿膝关节问题等。那么两侧三角肌各扎跳一针后通电，可以治疗腰痛，痛在背部正中或两侧腰部疼痛是对称的。 第二个方法：就是臀部和腰部扎跳两穴通电。或者臀部或腰部扎跳一个穴位，小腿外侧膀胱经上扎跳一穴，上下两穴通电。为什么在小腿外侧取穴？主要是坐骨神经的走向小腿外侧的疼痛比较常见。有个别的病人，是以出现在小腿内侧的疼痛也可以取地机等脾经的穴位。背部比较容易扎跳的穴位比如说阿是穴，阿是穴是病气淤积的地方，比较容易扎跳。如果痛点过于敏感，不宜刺激，可以采用担法，痛点两侧各扎跳一穴，然后通电。 还有比较常用的次髎穴。次髎穴的取法是病人俯卧，在骶部脊柱两侧，可以看到两个凹陷，实际上是髁后上棘的最高点。在凹陷与背部正中线之间的中点进针容易扎跳。很多人在这个凹陷与脊柱之间的肌肉是明显的隆起。所以可以在肌肉最高点进针直刺，同样是比较容易扎跳的。 第三个方法：可以在膀胱经的第一和第二侧线间扎跳，还有秩边穴和环跳穴位比较容易扎跳。臀大肌的非常好用，与三角肌类似围绕臀大肌多处可以扎跳。小腿部的腓肠肌内外侧都可以扎跳，比如说阳陵泉下2寸的陵下穴、飞扬穴、地机穴等都是临床常用的穴位。
扎跳的好处，还在于对诊断的要求不高，只需定位无需定性，寒热虚实皆可用。简单的来说就是病位在哪里疼痛在哪里，就可以在这个定位的附近疼痛部位的附近取穴。 担法的灵活运用极大地扩大了扎跳的治疗范围，电流所过主治所及。对不宜扎跳或过于敏感的痛点依然可以气治病所保障疗效。比如说坐骨神经痛，在腰部扎跳一穴，小腿扎掉一穴，通电。不管坐骨神经痛是由于腰椎还是骶髂关节还是梨状肌的原因引起的都有效。因为担法的作用电流所过的地方都会起到治疗的效果。下面我给大家举几个病例： 一位三十岁的女性患者，是已经七个月的孕妇左侧坐骨神经痛两周，夜间痛甚，影响睡眠，行走时痛彻小腿后外侧，考虑的是胎儿成长影响骨盆所致。因为有孕肚这个病人不方便服务，而且我也尽量避免局部用针。所以就让患者取舒适的仰卧位。在对侧三角肌两针扎跳通电三十分钟。那两次治疗以后疼痛就完全消失。
一位60岁的女性患者，她是腰痛来就诊的，疼痛的部位在腰骶部，疼痛牵涉至腹股沟部位。在查体的时候我发现这个L5-S2脊上韧带的部位有压痛。当时的就是按腰痛来治疗的，我在双侧大肠腧、秩边扎跳通电。双侧的秩边穴扎跳通电30分钟。一周后的病人复诊是说治疗的当晚小腹及腰骶部绞痛，上厕所小便时听到叮当的响声，像耳钉掉入水盆的声音。所有的疼痛的都顿时消失。因为患者的以前的有结石的病史，于是她怀疑这一次治疗把结石排出，所以非常的高兴。那么我的体会的就是说这个扎跳担法不只是止痛的效果好，对于脏腑内科疾病同样很好的疗效。不管这个腰痛是由于什么原因引起的，是由于结石引起的还是由于局部肌肉的劳损引起的，都是有很好的效果。
患者的是一个40岁的急性腰痛的男性病人，腰痛三天逐日加重。他来我的诊所是拄着拐杖，行走非常缓慢和困难。双脚蹭地不能够抬起脚来，如果脚离地后就开始剧痛。疼痛的串痛双大腿后侧至膝盖。自述有慢性的腰痛病史8年，诊断为腰椎间盘突出，建议手术治疗。我在查体的时候发现痛点集中在L5-S2上韧带和两侧的夹脊穴。腰骶部中部肌肉极其僵硬出诊时的病人紧张，大汗。 因为这个患者左右两侧的疼痛基本上是一样的，我基本诊断的是椎间盘向后膨出的可能性大。我在这个双侧三角肌各扎跳两针，左右各一针通电，共两对。留针50分钟后起针。病人起床的时候虽然心有余悸，行动缓慢，但已经可以自行行走。而且前后弯腰四十度都没有明显的疼痛。那么我嘱患者的保暖睡硬床休息三天后复诊。复诊时症状已经明显减轻。又以同样的方法治疗了两次，基本上临床症状就已经消失了。大多数情况下了三角肌两侧各扎一针通电就有效果。这个病人的因为症状很重，所以我就每次扎了两针，然后通了两组电针以加强疗效。
以上是举了几个治疗腰痛的病例。那么举一反三，其他部位的疼痛治疗也是类似的。比如说头痛，我以前的治疗头痛，病人来就诊时头痛的很厉害我一般都先取远端的穴位。比如说针合谷、足临泣、太冲，提插捻转强刺激病人的头痛，通常能得到缓解。但这种方法的缺点是远端取穴强刺激比较疼，患者有时候难以接受，而且经常会出血。针刺以后一方面比较强的后遗症状，另外一方面这种做法效果不持久，疼痛的还有可能再回来。 现在不管是什么原因引起的头痛。风寒风热引起的感冒疼痛，或者是痰湿瘀血内阻。引起的内伤头痛。我都会首选两侧的肩颈穴扎跳通电，或者外劳宫扎跳通电或者头维扎跳通电。那么用插头通电担法，这样治疗方法，患者的痛苦小，而且疗效非常肯定也非常持久。 再比如说颈椎病，不管是落枕还是枢椎的问题，肌肉痉挛，引起的颈椎不适。都可以取两次的肩颈穴扎跳通电。
我们有了这种好的针刺手法以后可以保证疗效，对于诊断的要求并不高。并不需要严格的辨证论治。只要两侧肩颈扎跳，通过电针仪的使用电流经过头颈部就可以起到很好的效果。电流让针刺点状的瞬间刺激变成了稳定持久的线状和片状的刺激。不但气至病所，而且气流病所，工专力宏，效如浮鼓，完全不需要医生反复的行针。 对于肩痛，比如说肩周炎等等肩膀的疼痛。我经常听到老师们讲课将肩关节疾病的诊断和治疗，肩关节的活动不大，结构非常复杂。从西医解剖的角度讲，一个肩痛就可以有几十个可能的诊断。但是如果你掌握了扎跳通电这一简单的担法，不论哪种原因引起的肩痛通常都会有很好的治疗效果。只要按照疼痛部位取穴就可以了。比如说三角肌和肩颈配，可以治疗痛在肩头。如果是肩前面痛的可以用三角肌和中府、云门相配通电。如果是肩后部痛的可用三角肌和肩贞、秉风、天宗、膏肓俞等扎跳通电相配。 一个穴位扎跳了，并不仅仅治疗一个病。每个穴位都可以通过担法灵活运用。和上下左右的穴位相配通便可以治疗更多部位的疾病。在临床上多掌握一个穴位的扎跳就可以提高疾病的治疗效果。病变好比一块大石头两边两根针通过一线电流把石头抬出来。所以叫担法。这种方法并不需要我们任识掌握每一块肌肉肌腱的解剖功能，生理病理。更不是针对某一根神经的来松解某一块肌肉来减压。 扎跳是一个大法，它可以疏通经络气至病所。扎跳符合我们针灸强调经络系统的分布重于精细的解剖结构。强调穴位的得气重于具体的穴位定位这样一个特点。我们强调离穴不离经，阿是穴阳性反应点等。体现了手法是针灸治疗的核心和灵魂。
陆飙老师扎手三里扎跳 （未完待续，请继续关注系列2——内科疾病和不孕症的扎跳临床经验） |
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