【新春特刊】之十四：中国医学史的十二之最

小编的话

　　中医药在人类几千年的历史长河中，曾为中华民族的繁衍昌盛立下了伟大的功勋，对世界各族人民也做出过巨大的贡献。今天我们重温祖国的医学史，不只是为我们祖先的辉煌成就而感到光荣，同时对继承和发扬祖国医学遗产也大有裨益。

　　1我国最早的官方成药著作:《和剂局方》

　　两宋时期经济繁荣，文化融合，内外交流，将中医药发展推向了一个新的高度，《和剂局方》一书就是在这种情况下形成的。查阅现有史实，此书系惠民和剂局于北宋元丰年间（1078-1085）初刊，最早名为《太医局方》，宋徽宗崇宁间（1102-1106）改名《和剂局方》。宋徽宗大观年间（1107-1110），由医官陈承、裴宗元、陈师文等校正，成书为五卷21门，收279种剂方。南宋宋高宗绍兴十八年（1148），药局更名“太平惠民局”后，《和剂局方》随之更名为《太平惠民和剂局方》。南宋理宗宝庆和淳祐年间持续补充完善，修订增补至十卷，至淳祐年间（1241-1252）正式定型，这个版本就是目前大家见到的通行本。自此，《和剂局方》成为一部流传甚广、影响较大的临床方书。

　　2我国最早的制药学专著：《雷公炮炙论》

　　中国南北朝时期的《雷公炮炙论》 (又名《炮炙论》) ；是世界上第一部制药学专著。为提高临床疗效，中国医学家历来对中药的炮炙加工很重视，积累了丰富的知识。在东汉“医圣”张仲景的《伤寒杂病论》中即有关于中药炮制加工方法的记载。《雷公炮炙论》共三卷，载药300 种。 书中论述了药物的性味、炮炙、煮熬和修治方法。书中记载的中药炮炙方法有蒸、煮、炒、焙、制、炮、煅、浸、水飞……等十几种， 这些至今仍在中药炮制中使用。

　　3脉诊的最早创始人

　　春秋末战国初的秦越人（扁鹊）是中医脉诊的创始人。据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”扁鹊，姓秦名越人，生活于公元前5世纪左右。《史记》记载他曾从长桑君学医，他有卓越的医疗技术，在长期的医疗活动中积累了丰富的经验，精通内、妇、小儿、五官各科。

　　他通过望诊，判断了齐桓公的病，由腠理到血脉、到脏腑、到骨髓的发展过程。齐侯不听劝告，病人膏肓终于病亡。通过切脉断定“五日不知人”的赵简子预后良好，果然治愈。扁鹊路过虢国时，虢太子患病，突然昏倒，厥冷已半日，一般人却认为已死，束手等待备棺捡葬。扁鹊详细询问情况后断官为“尸蹶”（类似休克、假死），遂以针法急救、熨法保温，再用汤液调养，终于使虢太子“死”而复生。

　　4最早的医学协会

　　我国最早的医学协会是明代穆宗隆庆二年（公元1568年）的“一体堂宅仁医会”。据徐春甫《医学入门捷径六书》中“一体堂宅仁医会录”记载：顺天府（即今北京）的医家徐春甫等，组织了“一体堂宅仁医会”。高岩在序言中写道“此某集天下之医客都下者，立成宅仁之会”。可见该医学协会是由客居烦天府的医家们组成的。据载该会成员46人，如有徐春甫、汪宦、巴应奎、支秉中等，都是当时的名医。

　　“宅仁医会”创立的宗旨，主要可归纳为：探讨医药学术，如研究《内经》、张仲景及其他医家学说等；交流医疗技能，提高医疗技术；注重医德修养，要求会员“深戒徇私谋利之弊”，“要克己行仁”；促进成员之间“善相助、过相规，患难相济”等。

　　5最早的人体解剖学图谱

　　宋仁宗庆历年间(1041—1048年），广西地方官府处死欧希范等56名反叛者，并解剖死者的胸腹，宜州推官吴简与医生和画工较仔细地观察了这些尸体的内脏器官，并由画工宋景描绘成图，这便是《欧希范五脏图》。

　　《欧希范五脏图》是已知最早的人体解剖学图谱。由于该图已散失，难知其详情，但就已知中医文献来看，吴简对人体胸腹脏器间的位置及相互关系的描述，较之前人详明而准确得多，实际上他已注意到右肾比左肾的位置略低，这是个了不起的发现。他明确指出脾在心之左（不言而喻，肝则在右侧），从形态学上纠正了左肝右脾的错误认识。

　　6第一部儿科学专著

　　我国著名的儿科专家钱乙（1032—1113年）是北宋末年东平郡人。他的临床经验和学术思想主要反映在一部流传到现在的《小儿药证直诀》中。《小儿药证直诀》一书是钱乙的门人阎季忠按照钱乙丰富临床经验加以总结、整理，于宣和元年(1119年）成书的，迄今已有800多年的历史了。尽管在这800多年的时间里，儿科学已得到了飞速的发展，但《小儿药证直诀》的许多论述迄今仍很大的临床价值。我国古代有不少儿科方面的著作，如《俞氏疗小儿方》等，由于年代久远，都早已不存于世了。而目前能看到的《颅囟经》一书，原本也已散失，我们现在能行到是消代人的辑本。所以《小儿药证直诀》是我国现存第一本以原本形式保存下来的儿科学专书。

　　7世界最早的药典：《唐本草》

　　由唐朝政府颁行的《唐本草》亦称《唐新修本草》，有时简称《新修本草》。《新修本草》原指三部分文献而言，即《本草》《药图》《图经》三部分。据多数文献记载以上三部分共五十四卷；《本草》二十卷、《本草目录》一卷、《药图》二十五卷、《药图目录》一卷、《图经》七卷。《本草》部分是讲药物的性味、产地、采制、作用和主治等内容，《药图》是描绘药物的形态，《图经》是《药图》的说明文。《图经》和《药图》早已失传，无可考见。仅有《本草》这一部分，宋朝以后虽不再流传，如今也只有残卷本，但其内容绝大部分保留在后世本草中，仍为人们所重视，所以我们现在所说的《新修本草》实际就单纯指《本草》这一部分内容而言。

　　《新修本草》共载药850种，比《本草经集注》增加药物114种。对每味药物的性味、产地、采收、功用和主治都作了详细介绍。在编纂体裁上有所创新，为了便于采药和用药时的正确辨认，除传统用文字记述的《本草》外，还首创详细绘画《药图》，且以《图经》加以说明的方式，后者约占全书三分之二的篇幅。《新修本草》出版后，在国内流行应用300多年，再传到了我国东邻日本，影响非常深远。

　　8最早的中医杂志：《吴医汇讲》

　　清代乾隆年间，苏州出现了一种很有价值的医学刊物《吴医汇讲》。据现有资料来看，它是我国最早的医学杂志。其主编是清代名医唐大烈(笠山)。唐大烈，江苏苏州人，因为编纂《吴医汇讲》，他名声大振。

　　相传，吴门医生唐大烈早就想办法办一种刊物，交流医术经验，繁荣兴我国的医学，乾隆五十七年(公元1792年)的一天，他在门前贴了一张广告，内容是：“凡属医门佳话，以前人之所未发，可以益人问者，不拘内、外，女、幼各种均可辑入；若是人云亦云者，因旧籍已多，则不复赘。凡高论赐光，不分门类，不限卷数，不以年齿序先后，也不以先后受限制，以冀日赠月益，可成大观。”这则广告贴出后，稿件纷纷而来，不久，《吴医汇讲》第一卷就问世了。

　　唐大烈负责主编的《吴医汇讲》每年出一大卷，从公元1792年至1803年，连续出版了十一卷，刊载当时江南一带名医撰写的文章，其内容相当广泛。

　　9最早的康复中心

　　据《管子·入国》记载，我国在春秋时期，齐国宰相管仲曾在国都设立'养病院'收养残疾病患者。书中说：'凡国都皆有掌养疾，聋盲喑哑跛辟偏枯握递不耐自生者，上收而养之疾。官而衣食之，殊身而后止。此之谓养疾'。这样把残疾病患者和心理伤残者收容起来，集中进行调养，在我国历史上是一创举。管仲设立的这种养病院，可以说是我国历史上最早的康复中心。

　　10中国最早的病历

　　汉文帝时期有个人名叫淳于意，因年轻时做过管理粮仓的小官，人们便称他为“仓公”。小时候，他家里很穷，他的许多亲属都因有病而无钱医治，过早离开了人间。这悲惨的现实启发了淳于意，他决定自己学医，来挽救病人的生命。于是，他在管理粮仓之余便四处搜寻药方，拜求良医。不久他便成了一名学识渊博，能预知病人生死，拥有许多奇方、古方的医学家。中国医学上最早的“病历”就是淳于意首创的。淳于意是个细心人，在他给人治病诊病时，总是把病人的病情和自己诊断处理的方法记下来。当时人们把这称为“诊籍”；现在我们称它为“病历”。

　　11最早的彩色经络穴位图

　　我国最早绘制彩色经络穴位图的是被人们尊称为“药王”的唐代著名医学家孙思邈。唐代是我国医学大发展的时期，此时出现了对后世中医针灸带来深远影响的两部著作，一部是甄权《明堂人形图》，一部是在此书基础上官修的《明堂针灸图》，两者被后世含混地统称为《明堂》。《明堂人形图》是一本有文有图的针灸书，以图为主；以之为基础的官修《明堂针灸图》也是图文并茂。出现有“插图”的针灸医书，是唐代的一大发明。其实，“明堂”一词即包含了“挂图”“示意图”的意思。

　　药王孙思邈在甄权所绘制的《明堂》的基础上，经过去伪存真，反复修订，绘制了彩色的经络穴位图。其十二经脉，五色作之；奇经八脉，以绿色为之。色彩鲜艳，经络分明，穴位清晰，形象逼真，使人一目了然，极易掌握，彩图的绘制为我国针灸学的发展起到了极大的推动作用。很可惜的是，由于历代战乱，久经辗战，孙思邈所绘制的这套彩色图没有流传下来。

　　12历史记载的第一位女医生：义姁

　　汉武帝时代，义姁悬壶济世，深受群众的受戴和欢迎。她不仅善于治疗各种疾病，而且尤擅长妇科。由于她医疗技术精湛，朝野共知。汉武帝得知后将她召入宫内，拜为女侍医。专为皇太后治病，深得太后的信任。西汉时，我国在医事制度上已专门设有“女医”，古称“视产乳之疾者”。生活在公元前128年前后，著名的医生义姁是我国史书记载中最早的女医生。

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