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預防截肢 糖尿病足照護12法

 gutuchanyu 2017-02-02



劉女士,60歲,罹患糖尿病多年,拖至最近一、二年才接受治療,同時合併末期腎衰竭長期接受血液透析約3年。今年因穿新鞋導致足跟一處破皮,在家自行敷藥,但仍不見改善,反而造成足跟發黑發臭且有膿液形成,於是到醫院治療。 

經給予抗生素治療後,又進行傷口清創手術,因傷口感染及潰爛未改善,施以動脈血管血液檢查,發現其下肢動脈血管狹窄造成下肢動脈血流不足。醫師建議膝下截肢,病人及家屬不願意接受,想藉由動脈繞道手術及高壓氧治療看能否避免截肢。 

罹患長期糖尿病會導致周邊神經病變,因此會讓足部的保護性感覺減退或喪失。如果一旦有外傷如:不合腳的鞋子、修剪趾甲、切除雞眼、赤足行走或天冷時以熱水袋熱敷足部等所造成的輕微外傷,患者多不自知,再加上糖尿病患者易合併有下肢血管狹窄或阻塞,因此血流供應至足部顯著減少,上述情形較易讓足部合併嚴重感染,形成癒合不良的傷口或潰瘍。再加上糖尿病足傷口常以外觀情況來低估其嚴重性,所以糖尿病足護理是非常重要的。 

糖尿病患者如何保護雙腳,並預防雙腳受傷害,提供以下方法參考: 

1.每天用鏡子檢查雙腳是否有水泡、紅、腫、破皮。 

2.每天穿鞋前仔細檢查鞋內是否有異物,如鞋把。 

3.每天要洗淨雙腳,且趾間要保持乾燥。 

4.每天擦拭潤膚劑如嬰兒油、凡士林以防乾裂。 

5.穿襪再穿鞋。 

6.不赤腳行動,避免穿涼鞋。 

7.不剪老繭、雞眼、亦不可塗任何藥物。 

8.不用熱水袋、熱墊或電毯及泡熱水取暖。 

9.修剪趾甲時,用銼刀修平為佳,以免受傷。 

10.測量水溫時,要以手腕測試,不可用腳。 

11.慎選質軟、透氣散熱的圓頭皮鞋、鞋墊需柔軟富彈性。 

12.一旦有傷口應馬上尋求處理,並讓腳得到充分休息。  

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