一个“中医临床研究生”的独白

肖相如按：这是一个2016级的中医临床研究生眼中的中医现状，很悲观，很失望，但中医现状确实不容乐观！中医该怎么办？我该怎么办？这是每个中医都应该思考的问题。

此次，肖老师在课上安排我们写一篇2000字左右的关于学习《伤寒论》的论文，我思来想去，还是想写一写自己最近学习中医的感悟。

 一 

近段时间来，我一直浸泡在所谓的中医临床研究生的培养中，对其有一些了解和思考，发现这它并不是想象中的样子。

如今的规范化培训，使我们大多数中医人中不中、西不西，虽号称自己是中医界首府学子，但真正热爱并深入学习中医的人并没有几个。

有这样的现象的主体不单是学生，通过临床转科，我发现现今临床上真正带教的“中医老师”更是凤毛麟角。

大多数老师都说自己中西医结合，但在我看来，所谓的中西医结合不过是“忽悠”病人的说辞而已。

当一堆检查做完，西药治疗无效时，才考虑加上中药。而所谓的开中药，也不过是随心所欲，想怎么开就怎么开的一个流程。

有时甚至没有去摸病人的脉、看病人的舌象，方药就开出来了，而所开的药方也不过是胡乱堆砌的一堆药而已，这样的“药方”不但对病人的病情没有效果，二十几味药甚至更多的药让患者喝下，败其脾胃更是可想而知。

每当看到这样的现象，我总是痛心疾首，可无奈自己并改变不了现状。

 二 

想当初，吾之启蒙老师熊卫标老师常讲：中药治病要时时顾护脾胃，因为中医比不得西医，西医除口服途径外，尚有皮下注射、肌肉注射、静脉点滴等给药途径，而中医最主要的给药途径就是口服。

所以中医治病一定要辨证准确，开方不宜过大，而且一定不能按着中医内科书上的套路去治，想要学好中医，首先要学好中药，且学中药也一定不能按教科书上教条式地记功效，你一定得知道其药的来源、生长季节、性味等。

例如黄芪，教科书上说补气，现在大多的医生见气虚就加黄芪，殊不知黄芪的功效并非如此浅陋。

“黄芪生于西北，得水泽之精，其色黄白，紧实如箭竿，折之柔韧如绵，味甘，微温。禀火土相生之气化。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病”。这是《本草崇原》里的描述，而其下还有对其所治疾病的缘由分析。

我想也只有这样才能把一味中药真正学透，而不单是教科书上的那几个功效那么简单，学好了中药才能慢慢去了解方子。

 三 

现在，临床上大多“临床中医生”不用经方，因为他们觉得经方没用，药味那么少，其实我很想说，他们大多估计都没有完完整整、认认真真地读过《伤寒》、《金匮》，说经方无效，自己堆砌的方难道就有效吗？

以前本科的时候，我以为到了北中医肯定不会有这种现象，但通过这几个月的接触，我发现我错了，真正的中医少得可怜，到哪里都一样，要想学好中医关键靠自己，而引路人就真的得看缘分了。

学习伤寒也一样，不仅要知其然更要知其所以然，就比如太阴病提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬”。

对此条文，大家都会背，但对其真正了解，恐怕没有几个人。最近看陈修园先生的书，我觉得陈先生讲得非常有道理，他是这样论述的：

太阴气之为病，太阴主地而主腹，故腹满为本证之提纲。然腹之所以满者，地气不升也。地气不升，则天气不降，不降故上者不能下而吐，食不下；不升则下者不能上，而自利益甚。太阴湿土主气，为阴中之至阴，阴寒在下，而湿气不化，故时腹自痛。若误以痛为实而下之，则脾土越虚，不能转运，必于脾部之胸下结硬。

此太阴证之提纲也，我想我们学习伤寒论，虽然像肖相如老师说的一样，背诵很重要，但背完之后的第二步更重要，那就是完全理解其背后的意义，这是一个庞大的工程。

现在，有很多医家都注解过《伤寒论》这本书，市面上的书可谓琳琅满目、汗牛充栋，各种各样的都有，这时候选择书籍就非常重要。

我现在选择书籍坚持熊卫标老师的建议，尽量看清代及以前医家的书，现代所谓名家的书很少看，因为......虚名太多。

 四 

学习中医，渐渐地深入，会觉得它越来越难，看的书越多，越发现自己知道的越少，而且会觉得很孤独，因为学习中医是一定要独立思考的！

但只要心中对中医一直有一种特别的情怀，它就能让我不管遇到什么困难，都坚定从容，特别是在转科时发现很多医生乱堆砌中药，然后说其无效，并可能对患者造成伤害的时候。

我学习中医的步伐定会更加坚定，对中医真理的追求会越来越执着，就像医圣张仲景所讲“当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其身。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”。

我辈有识之士，岂可浑浑噩噩、人云亦云、庸庸碌碌度过一生？！

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