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絡不通流，定是兩端首鼠；關苟蔽塞，好比一個驚鴻。 呂眞人曰：絡者，乃人週身氣脈之驛舍，運行之度數也。不流通者，氣脈運行之度，有所間隔，謂之不流通。有一不流通，則病見矣。或因七情之鬱積，或由五行之積塞而生痰涎，至流布於八方，而氣脈運度，所以有窒礙。故其發於脈也，有首鼠兩端之象。試觀鼠之畏人，欲前欲却，便是兩端，卽此意概。故見有兩端首鼠之脈，卽知絡之不流通也。關者何？卽上中下三關膈是也。三關膈以中隔爲要地，下升上降所必厯之區。而上下之關膈與中膈，亦俱不可蔽塞。上膈一蔽塞，則水升上而蘊聚不散；下關蔽塞，則水不升而津液爲之竭，氣降於下而不散，必有瘕結之疾；若中膈蔽塞，則水不能升，火氣不能下降，所以有土尅水之患，亦卽有土不生金之患。膏梁之家，大率患此。關若有一蔽塞，則其發於脈也，如鴻之驚，有一種凄楚不平順之氣象。驚鴻之脈，亦帶幾分首鼠，但更有一種變態神情，走閃停留，無所不齊，謂之驚鴻也。學者靜參之。 三隂賊刼，敲到密而且微；三陽敵攻，打來重亦兼疾。 呂眞人曰：三隂者，太少之統會，寔隂腑之鄉。賊者何？四時不正之氣，觸冒從毛竅入，如賊之攻城，破一關，入一關，由淺而入深，遂入於隂腑之鄉。然亦有一入而卽至於三隂者，皆由體虛所致。猶之乎兵不勝賊，兵愈退而賊愈進，進而到此地，則勢急矣。直抵三隂者，其本益虛，猶之乎城無兵守，賊一入而遂到盡頭之地也。惟其本虛，雖有賊內攻，亦低頭而受制，不能大聲告急，所以脈有微之氣象，微卽其本虛之見端。然有賊在其中，雖不能大聲告急，亦頻頻呼救，所以微中密，此外賊也。更有內賊焉，隂中或夾有邪火，猶之乎不歸化之民，亦謂之賊。因眞水不能制他，遂不歸化而作亂，特未搶掠於四方，猶在本宮作慝，故動於脈亦依然密且微。若作亂四方，則非此等脈矣。三陽者，亦太少陽關之統會，此中有三驛。敵攻者，卽上所云賊也。四時不正之氣，冒襲而入，初被他破關，猶之乎賊初入室，人見驚恐異常，必大聲叫喊。因主人未受賊制伏，雖不能獨力攻打，猶能大叫，故曰重。重者，卽大聲之意也。重而疾，疾者急也，有賊安得不急叫喊？卽脈之躁數是也。三陽症，其本未甚虧，所以重疾。若到三隂，則賊盛兵衰，必無不微者也。攻賊之方，不載於此。 魚戲波，難逃十日；鳥啄木，莫度三朝。 呂眞人曰：魚戲波者何？乃人之脈，將致散時候，無起無止，如魚之戲於波中，丿丿乀乀時，而又加之以跳躍，此乃五臟眞氣將散，水火金木土不能相生而成治，顛倒亂行，卽如兵敗散走，故有魚戲波之脈。按其節候，春則土先崩，夏則金先壞，秋則木先摧，冬則火先滅。一散而無一不敗，約其期不能逃乎十日。十日者，天數五，地數五，合而爲成數也。何謂鳥啄木？乃人之脈亂，或輟而不來，於不來中突然又如鳥之啄木，剛極突極，無常期亦無定數。試觀鳥之啄木，好則亂啄幾嘴，卽此意態也。此等脈較之魚之戲波，更暴戾失常，其期更速矣，故云莫度三朝。言三朝者，上中下三關之氣盡滅之數也。此皆不治之脈，業醫者見此，敢恃其術乎？ 暴然半刻不來，將作行尸之體；倏爾幾聲亂應，急求保命之丹。 呂眞人曰：暴然半刻不來者，乃人之氣脈欲絕，無生生之機，故內之經脈將息，致於絡道不通，故或半刻不來。然其外體無恙，起居如故，飲食如常，此將作行尸也。尸者，有形而無氣脈。人之氣脈絕，而病未見，行動如常，謂之行尸。曰將作者，脈未盡絕而將絕，將然未然之意也。此種行尸，最爲人所不覺，以其病未見，及病一見，而已無救矣。倏爾幾聲亂應者，乃人之內關躁亂，五氣之生生不順，故其發於脈，不循節度，譬如自然之音，本有常度，而忽然亂打幾聲重響。應者，應於手也，在音則應於耳，在脈則應於手。此種脈乃重症，與上鳥啄相似而微異，鳥啄更暴戾，所以不治，此則猶有可治，但不可遲緩耳，故曰急求保命之丹。丹者，藥餌也。欲究其根源，則按其部位以推之。時手認此種爲决不可治，則差矣。此非啄木比也，須細辨之。 時假時眞兼望問，欲前欲却有吉凶。 呂眞人曰：何謂假？何謂眞？假者，客氣之侵，非內景之原由所發；眞者，內臟病根所流。然時而假時而眞，驟然看之，究未能遽辨其寔。世仍有一種妖魔侵著之脈，亦時假時眞，但千中無一耳。然其神色與症候，亦可以參求，故必兼乎此，方於倉卒間乃有把握。望問所以不可不少也，望者望氣色，問者問其原委、得病之由。再加參以脈，而其眞情自出，此亦業醫者之要務也。欲前欲却者何？乃人之脈進不進退不退，言其進而有欲退之氣象，言其退而寔有進之勢，與首鼠脈相似，然其中更有分別。有寔者，其中關竅絡度，或爲痰涎雍塞，或爲火鬱隔障，亦有此脈，卽上首鼠之類；有虛者，其精血虧損，內之氣脈無根本而不貫注，其發見而於指下，亦有此脈，此又別出一種。曰有吉凶者何？卽上所云寔者是也，一治卽可愈。凶者卽上所云虛的是也。凶亦非全凶、大凶，但治之不能速痊耳。倘辨之不明，誤投通疎之劑，則必至於寔凶。抑或因目前無甚病，而置之不治，日久到虧損甚，一發必有如下文所云呼盡方來點水之脈，至此則無如之何矣。可不慎哉。 得藥加大知添病，服湯益頻更違和。 呂眞人曰：此節欲業醫者，當急知變計也。得藥加大者何？乃人之病，不論何症，如果服藥後，而脈再加大，寔非可喜，乃病之進也，卽藥之不中其竅也。然此可言於暴症，不可以語於久遠衰弱之症，又不可不知。若久遠虛弱，脈之沉細，得藥而大，是神氣之來，豈得云添病乎？服湯益頻者，乃人之脈已有躁數之氣，一投以湯藥，而更加躁數，便知內景之不治。不特不治，且更乖戾，而失其和平之氣，故曰更違和。此亦暴染之病與寔熱者，及假火上攻者之類則然。蓋虛寒脈遲弱，服藥而頻，衹可言頻，不可言益頻，其頻乃藥氣之發，亦不可以一律論，文義自當細玩。此節之義，卽方書所謂數則重，大則進之義也。知此者，便知投藥之未中竅，而急爲變法以治。然亦當細意辨之。有一種藥不能勝其病者，往往如是。醫道豈可膠柱哉。 幾呼方來點水，無常欲臨；一吸已動七星；聖醫難救。 呂眞人曰：幾呼方來點水者何？乃人之根源已盡，五氣不生，故其脈之動也，若無源之水，不能繼續。曰點水者，象人脈之點點相報。曰幾呼方來者，呼卽呼吸之呼，但言呼者對舉耳。點水至於幾呼方來，是將絕而未遽絕，卽方書所謂屋漏半日一點是也。此與關蔽者不同，關蔽者，究屬來之有源，與行尸異而寔同其凶。點水之脈必帶剛暴，如水從高處滴落。或一點，或二、三點，出於不意間而椓聲來，此其神情也。此脈出於年邁者居多，見之卽知其不久矣，故曰無常欲臨。無常者，地下冥司，勾人之使也。一吸動七星者何？吸亦呼吸之吸，皆對舉耳。人將弱冠之後，其脈皆以呼吸四至爲平，差亦無幾。惟小子之脈至數多耳。若壯者之脈，於一呼吸者有七，故謂之動七星，不拘邪與火、寔與虛，皆主難救。若非有大德可以動天，縱有聖醫亦恐不能回春。倘以小子之脈例之，則夢中矣。所以秘經云二七見，性命殄。二卽上點水之謂，七卽七星之謂也。學者靜究之。 浮大則晝可卜，沉細則夜爲期。 呂眞人曰：此節統言上文不治之脈。蓋不治之脈亦有浮沉大小之不同，而無不包管於隂陽。浮大者，陽脈也。人之眞陽雖壞，而其陽之本體猶存形迹，故不治之脈倘見浮大，則知是陽脈，便可卜其斃於晝。晝者，陽也。陽脈當陽亢極而盡之，理也。有臨期而變爲浮大者，亦以此卜之。沉細者，隂脈也。人之眞隂雖絕，而其隂之影響尚在，故脈之沉細爲隂。隂遇隂，晦極而窮，所以脫於夜。夜者，隂也。此分別隂陽二脈之盡期，合乎天地一氣之剝復。在天地則剝極而復，人之氣脈則有時剝而不復。其不復者，人自召之，非其氣之不可復也。自古仙佛說長生，豈誑人哉？人自不爲耳。 其或暴脫根株，難窺源本；兼辨聲色，可究情由。 呂眞人曰：根株者何？內之五臟爲發脈根株。至脈之發而見於六部之方所，是察病之根株。此根株二字，指所察之脈言，不過脈原於五臟，故推本言之耳。暴脫者，乃驟然之脫，非由漸而至者也。脫而曰暴，或痰蔽，或火蔽，或寒甚而不行，間亦有毒蔽者，皆謂之暴脫，非等虛甚而脫。脈旣脫，病根何從測？病根旣不可測，則病根之根更難測。病根之根，所謂源本也。故曰難窺源本。然雖無脈可窺其源本，而內之氣脈存，有存必有發見之處，聲與色是也。聲縱不有，亦有色之可辨。有色並有聲，則兼辨之，故曰兼辨聲色，蓋聲與色皆發於五臟，而五臟之病謂之情由。究者，因其所發見而推究之也。廣此一節，以備無脈可察之症。若一概以無脈則斃論之，失之遠矣，但治法當速耳。 其音重急，應知內蘊非虛；其響緩微，多是中藏不寔。 呂眞人曰：此詳言辨聲以佐察脈之不逮也。其音重急者何？乃病者之發聲堅寔有神力，且出之捷，有一種張侈氣象，皆由內之根本無甚耗損，不過偶因臓氣之不平而生疾，或染不正之氣而致灾耳。症亦多端，究其內蘊，非虛者可比。然亦有一種火逼金破者，音獨反乎此，其內又係寔。然火逼金破，其音雖不重急，而其氣息，究屬奕奕有神，亦與重急相表裏。不同之同，在人細辨耳。其響緩微者，乃病者之聲音低伏，有一種欲吐欲茹之概，如無源之水，其流安得不弱？故因此便知此中之不寔。然亦有一種中宮積塞而潰，引氣下陷者，其音亦必緩微。究其中仍是寔，故不寔而特云多是。多者，非盡如是之謂也。究之中宮，積而潰，潰而引氣下陷，亦有症可見。所以辨聲爲察脈之一助云爾。 欲言而舌結沉沉，失珠光於海底；無問而唇竟沓沓，起魘障於絳宮。 呂眞人曰：欲言者，乃病者有意欲吐也。旣有意欲吐，何以舌結沉沉，卽言之難也？舌結者，舌之音不玲瓏，有一種咿咿嚶嚶氣象，卽音之啞也。故曰舌結沉沉。何謂失珠光於海底？蓋舌雖應於心，而寔發源於腎，海底者，腎經隂海之地也。隂中挾有眞陽，故曰珠光。失珠光者，卽隂虧是也。然亦有一種心火與腎火交攻，而舌亦結者。但其隂寔不同，雖結而音帶重急，又不可不辨。無問者，乃旁人未嘗與病者說。然旣無問，何以唇竟沓沓？乃其人之亂語。沓沓者，卽亂語不已之意。所以然者，皆由其心之有所蔽。蓋心竅一蔽，則神恍惚，而目爲神明出入之牖，亦從而恍惚，所以至於亂言。或火蔽，或邪蔽，或痰蔽，或毒蔽，蔽種種不一，皆謂之魘障。魘者，鬼魅之流。特借以明之。世亦間有一種被魘侵者，其語亦亂，特罕有耳。絳宮者，卽心耳。心有絳色，故曰絳宮。魘障起於絳宮，斷無不沓沓其語。 聽若鏗鏗，不壞關元氣海；發之囁囁，定見敗土破金。此乃聲之原於經脈，寔見脈之達於聲音。 呂眞人曰：聽若鏗鏗者何？蓋聲之清亮堅寔，如鐘音之鏗鏗也。人雖有疾，而其聲音悠長清寔，便可知其關元氣海之不壞。關元者，神之祖竅；氣海者，氣之宗室。關元氣海皆在黃庭之下、幽闕之上，寔氣與神發源之鄉。聲音之根本，先基於此。所以聞聲而知其不壞也。發之囁囁者，破散之聲音也，試聽雄鴨之聲便明。人之聲音如此，由土燥木尅之不能生金，而金破也。金何以破？假火夾肝木之鬱積而致其破。然亦有一種金寔者，亦發源於土。土中火盛，生出痰涎，上壅入肺金內。然其脈之部位，亦有寔處可辨。此言敗土破金，卽五勞七傷等類是也。從此參求，便知人之聲音，本由內發，可以爲辨經脈之一助，故曰聲之源於經脈。得其意者，卽可以見內蘊之流露，故曰見脈之達於聲音。所以目古醫家，莫如越人，猶云以五聲辨其死生，卽此意也。 脈隨五氣以發舒，色因五行而遞見。黃氣流形，中宮之惡；黑云發見，下隰之殃。 呂眞人曰：此別色以知內景也。蓋人之色，無不由內而發，其發皆因乎五氣，本乎五行。五氣發爲脈，寔統貫於五行。色乃因此發著也，故曰脈隨氣舒，色因而遞見。黃氣流形者，黃是色，而色因乎氣，乃曰黃氣。何謂流形？卽色之發著於面目體膚之間也，故覩黃氣之發，便知由於中宮。蓋中宮屬土，土色黃，其發則爲黃，內外相符也。中宮而曰惡者，土受病也。或寔或虛，則按部而分之。黑云發見者何？乃得疾之人，其面色有黑暗之象，不論深黑淺黑，皆從海底發來。蓋坎宮屬水，其色黑。水潤下，故曰下隰，卽人之腎是也。黑云一發，便知人之腎有損，病在腎，故曰下隰之殃。 青則震位之徵，白則兌宮之驗。病起南離爲大赤，皆合八卦而同推。 呂眞人曰：青者何？乃人之面色青也。人之色何以青？蓋東方之木其色青，東方卽震，在人則肝膽是也。人之肝木，太過於盛，故其色必青。然盛寔非眞盛，乃七情搖動使之然耳。眞木盛豈有作惡之理？白者何？乃得疾後色化爲槁白也。白屬金，位居西方之兌，在人則肺是也。肺主氣，氣不調則血不生，血不生，故有槁白之色，所以察其色之白，便知由於兌宮也。此等白須要細認，非同潤白之謂也。病起南離者何？離位乎南，屬火，在人則心是也。心主火，受病於此宮，其色則發而爲赤，與火相符也。合而觀之，色之所流，皆隨五行之氣，而無不統於八卦。卽上所謂坎離震兌之類也。故云合八卦同推。此特辨其一宮之惡耳。有一宮而兼乎他宮者，則如下文所推焉。 黃帶青，木盛土瘦；黃而黑，土燥泉乾。赤入黃中，火燒瓦釜；白侵黃裏，土失金甌。互相察著，自覺詳分。 呂眞人曰：黃帶青者何？乃病者之色黃，而帶有幾分青色。雖則由中宮而發，寔由肝木之鬱積而成假盛。木盛則尅土，故謂之木盛土瘦。所以發而爲色，有黃帶青之驗也。黃而黑者何？其色本黃，但黃之中有黑氣，謂之黃而黑，所以然者，皆由中宮之土燋燥，下失水之滋潤，故曰土燥泉乾也。赤入黃中者，其色本黃而帶赤之象，所以然者，由於眞火不安其位，上飈而入於中宮作惡，瓦釜卽中宮也，中宮之形如釜。不曰金釜，而曰瓦釜者，瓦乃土所成，爲狂火所爍，乃曰火燒瓦釜。所以發之於色，黃兼乎赤也。白侵黃裏者何？卽疾者之色，黃中帶白是也。黃何以帶白？皆由中土之冷而弱，不能上生乎金，謂之土失金甌。所以人之脾胃冷弱，不生肺金而氣日損，氣損而胃愈不能化物，其發而爲色，則黃而白也。互相著察者，乃色之發，本無一定，亦不能備述，特舉數端以爲式。苟於此而互爲推求其內景，無不可得其詳也，故曰詳分。學者當舉一而反三可也。 脈合而一箭破的，脈殊而九竅當參。載籍備詳，勤稽自得。竅竅皆統於三焦，滴滴咸歸於六部。 呂眞人曰：脈合者何？蓋聲色之發，與所診之脈，得其根源，兩兩相合也。何謂一箭破的？乃聲色脈三者，合而凖的明，一投以妙藥，遂中其病根，如射者之不失正鵠，故曰一箭破的。何謂脈殊？蓋人往往有假脈，與所發之聲色不同，故曰脈殊。脈又何以殊？此必絡舍有蔽塞也。然則何以定之？又宜參以九竅，互爲考證，於其同者從之，如三人占，則從三人之言之意也。此九竅之流露，載籍皆有，無容贅錄，業醫者所當稽考，而求得此互證之法也。所以當考求者，以人身中之竅，皆內景之門戶，無非統貫於上中下三焦。有分統者，有合統者，如耳則專統於腎，目則兼統於各經，鼻則特統於肺，如此之類是也。合九竅與聲色之發源，同推原於氣脈。氣脈又發見於左右兩手，定爲六部。曰滴滴咸歸者，蓋七十二之分散，會之則爲十二；再統會之，則合而爲六，卽滴滴歸源之意也。篇內衹求握要，若泛而無紀，不幾如入大海，莫知西東耶。 察其兩旁，大小攸辨；究其三驛，强弱暗分。 呂眞人曰：何謂兩旁？乃脈之左右也。察者，按而辨其界限也。不察兩旁，安知大小？有一種虛而散漫之脈難察，又有一種邪氣盛之脈，兩旁亦難察，其餘則無不可察，以其脈界清也。察之而或大或小，無不了然於指，卽無不了然於心，倘大而如上文所云燈籠，便知其非寔，小而如上所云石路行，自知其隂陽之損。不能盡述，舉此爲端耳。曰辨者，非徒辨其大小也，然因大小而詳辨，尤當按其上中下三部，以溯其神力，以定强弱。上强而中下弱，亦可知其下關之不足。如此類推，非徒以寸關尺分强弱也。若衹以寸關尺分之，則謂之明分，安得謂暗分？種種妙理，在人領會圓通，不過舉一二以爲式耳。 獨盛一指，當問賊由誰唆？兼變兩關，還尋惡從何起。 呂眞人曰：獨盛一指者，乃人之脈，部部無甚低昻，於無甚低昻中，獨有一部亢，謂之獨盛。不論眞盛與假盛，此宮便知有賊。然賊非無自而生，必有勾引，亦必有其起始，故謂之唆。所以攻賊必兼除其招賊之賊。卽如人之病在某宮，而寔先起於某宮，此卽唆賊之謂也，此言獨脈之必究其源也。變兩關者，乃人之脈不止一宮受病，有他宮同受病也，受病則其脈必變。關字勿泥，作寸關之關，亦非限定兩關之變，不過舉以爲規耳。然其病亦有原本，或急則暫治其病，然後再兼治其所以生病；寬則一並治之，皆所以除後患也。所以生病，卽惡從何起之區也，但不細尋，則不得其所自始耳。此見治病者，當知治其所以病，免病後之病也。 左沖右突似敗兵，細觀何宮之異；忽來卽去如狂鳥，詳摉攸伏之緣。按部位以參求，憑靈苗爲照燎。 呂眞人曰：何謂左沖右突？乃人之脈變動不常，亂標亂撞也。曰似敗兵者，試觀兵之敗，其驚惶疾走，有一種失措氣象。脈之冲突，何異於是？然沖突之脈，部部如是，又於何辨其生病之由？蓋其中必有異處，但當細察在何宮得其異，乃可並拔其根株也。此補上文所論之未備。忽來卽去者，乃脈之甫到手，有一種不能住留氣象。蓋神完氣足之脈，其來而去，有雍容之氣。此一來卽去，有迫促之形，好比狂鳥遇人，一見卽驚走。故曰如狂鳥，然亦必有其根緣，但當究其伏於何地，所以必貴詳摉。此兩種脈，亦已言之，但不推究所以然，則人恐不揣其本。凡脈皆然，不但此兩種。學者所以在悟，不可執一也。然參求本源，寔不能離乎部位，必按定以參之，乃得其本。旣知部位，不得挾一亳粗率，又須虛心以靜聽，心至靈故謂之靈苗。若不憑乎此以照燎，則如入暗室，勢必强猜誤認，害人靡淺，深可惜也。 擒賊先擒王，正本清源之說；除惡如除草，救火避水之能。 呂眞人曰：此言治病之要。何謂擒賊先擒王？賊者，卽所中之病，指症候言。王者，病之根本，指生病之由。言猶之乎攻賊，若不殲厥賊之魁，則其勢必至日積，治病亦必如是。此乃正其本而末自從，所謂正本清源也。亦有急則治標之說，然不治其本源，難斷後患也。何謂除惡如除草？惡者，卽病根也。病若不除盡其根，則病復生，譬之除草，根若不拔，日久又復萌芽，所以必稱其力以施之，其功能又比之於救火避水，有恐後之心，且有必欲永遠其害之意。秘經云賊去仍復修墻垣，卽此意也。 推本末之所流，合外內以互證。脈病坎宮，宜建金屋；脈傷離位，早灌木林。 呂眞人曰：推本末者何？卽上文究其所以病也。合外內者何？卽上文所謂聲色之發，與內之五氣相符也。此二句總結上文數節之意，以下又申言治本。脈病坎宮者何？坎爲水，在人卽腎。人若察得坎宮有缺，固當培其本宮，益其水。然益其水而不開通水源，則無源之水，涸可立待。何謂開水源？壯金以生水也。故曰宜建金屋。金卽兌宮，在人則肺是也。屋字勿泥。脈傷離位者何？離居南，屬火，在人則心也。曰傷者，乃人之心脈受病，欲安固其心，必於木林加以灌溉。木者震宮，在人則肝是也。蓋肝主乎血，血虧所以心不安。若徒顧其心，而不培其血，謂之無柴之火，不能久燃也。故云早灌者，調理之謂也。 |
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