|
眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。 颈性眩晕，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等，指由于颈部病变引起椎动脉供血不足而导致的中枢性眩晕，持续时间短，可随颈部位置复原而缓解。颈性眩晕属中医学“眩晕”“痹症”“头痛”的范畴，病位属于督脉、足太阳经和足少阳经循行范围。 病因 最常见的病因是过度屈伸损伤，且在颈椎关节炎、颈椎椎间盘突出和头部创伤中常见，可能与椎动脉、交感神经受压迫刺激引起椎动脉痉挛等有关，多见于椎动脉型和交感型颈椎病。交感型颈椎病引起的颈性眩晕还有一些后循环缺血的临床表现，如眩晕、恶心、呕吐等。 中医学称脑为“清阳之府”，头为“精明之府”，头为手足阳经之会。颈性眩晕可由于素体阳盛、肝阳上亢而引起，经云“诸风掉眩，皆属于肝”;或先天不足，老年肾亏，久病伤肾，房劳过度，至髓海空虚，脑转耳鸣，胫酸眩冒;或久病不愈，耗伤气血，脾胃虚弱，清阳不振，脑失所养而眩，即“无虚不作眩”;或颈部劳损，感受风寒湿邪，经络疲阻，即“无疲不作眩”。  临床表现 (1)颈性眩晕典型的临床表现为发作性眩晕，即当头部过度后仰或转动到某一位置时突然发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，故又称位置性眩晕。起病较突然，常于晨起或午休后起床或转头时突然出现眩晕。多发于40岁以上，男女无明显性别差异，血压基本正常。 (2)头痛多为后枕痛或偏头痛，性质可为隐痛、跳痛或放射痛。 (3）有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及眼球震颤。 (4)脑干症状有肢体麻木、感觉异常，严重者可出现对侧肢体的轻度偏瘫和对侧颅神经症状，还可以出现吞咽困难、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、视物不清、复视、颈部交感神经麻痹综合征等。 (5)由于颈性眩晕的诊断是一种排除性诊断，临床中建议先去正规医院进行脑部、眼部、耳部、心源性、血管性、引起血压变化性病变及既往颈部外伤史等疾病的排除。 中医治疗 1.门诊治疗颈性眩晕一经诊断并且得到合理治疗后，其症状可以减轻，从而改善患者的功能。 临床上中医结合理疗对此病有很好的治疗效果，如温针灸、腹针、旋转复位手法、艾灸、穴位注射配合牵引、脑循环治疗仪等。其主要机制是改善局部微循环，扩张血管，解除椎动脉痉挛，加速炎症代谢产物排出和水肿的吸收与消散，减轻软组织对椎动脉的压迫，降低交感神经兴奋，改善椎基底动脉血供。根据临床经验，建议颈性眩晕患者接受专业治疗，以减少因肌肉痉挛和扳机点引起的颈部感受器的易激性，并同时进行平衡训练，以改善平衡维持过程活动。 2.自我养生保健 在颈性眩晕的缓解期，进行有效适当的自我保健对于缓解眩晕症状、重新获得前庭功能平衡非常有必要。以下几种方法供参考。 (1)针灸穴位简介:见图2-12~图2-14 1)头部—百会 定位:在头部，前发际正中直上5寸。 功效:息风醒脑、升阳固脱。  2)颈部—风池 定位:在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。 功效:平肝息风、祛风解毒、通利关窍。  3)腿部—足三里 定位:在小腿外侧，膝盖外侧的凹陷中下3寸，胫骨边缘。 功效:健脾和胃、扶正培元、通经活络、升降气机。 4)腿部—悬钟 定位:在小腿外侧，外躁尖上3寸，腓骨前缘。 功效:平肝息风、疏肝益肾。  5)足底—涌泉 定位:在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。 功效:苏厥开窍、滋阴益肾、平肝息风。  (2)穴位按摩:百会穴是人体阳气汇聚的地方，经常按揉可以提升人体的阳气，对清阳不升体质的老人可以醒脑明目;每日按揉颈部风池5分钟，此穴位于人体颞动脉处，椎动脉最易受压处，关系着颈动脉供血，按摩后可以直达病所，缓解头晕症状;每日早晚各按揉足三里5分钟，常按此穴可以调节交感神经和机免疫，补中益气，通经活络，扶正祛邪;每日按揉悬钟10分钟，悬钟穴与人体大脑有重要联系，常按揉此穴可以有效缓解头晕和颈项强痛;涌泉是全身愉穴的最下部，肾经之首穴。按摩涌泉可以提升肾气，促进血液、淋巴的体内循环，调整人体代谢。
(3）刮痧疗法:刮痧疗法具有活血祛疲、通络止痛的作用，其主要是通过增强局部血液循环，使局部组织温度升高，提高局部组织的痛阈，增加组织血流量，从而活血化疲，舒缓紧张或痉挛的肌肉，解除疼痛。
下面介绍一个刮痧疗法的处方，自我治疗，效果甚佳。 刮痧处方： 一组为风池、肩井、天柱、天宗、大抒、膈俞、肾俞、大椎(图2一15); 二组为曲池、列缺、合谷。用刮痧法，先刮一组穴，再刮二组穴，均至出现痧痕为止。每日1次，手法力度适中，操作范围较广泛。 本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见脊柱病的针灸推拿预防和护养》 丛书总主编：施杞 本册主编：施杞  （艾草 重楼 附子） |
|
|
