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半个月前刘阿姨突然出现头晕眼花、视物模糊的情况，在当地医院住院治疗，头颅以及眼睛相关的检查都做了个遍，药物也一直在用，症状却不见好转，反而逐渐出现行走不稳，脚踩棉花的情况，刘姨及家人很是着急，经其医生朋友提醒可能是颈椎的问题，慕名前来门诊求治。  经过详细问诊发现，刘姨有长时间在懒人椅上看电视的习惯，长期颈部固定姿势及不当坐姿势使颈其部肌肉过度负荷，容易出现颈椎问题；查体发现其左右旋颈时头晕加重，C2-C4棘突旁压痛，右上肢霍夫曼征阳性，结合颈椎X光片提示寰椎仰式错位及寰枢椎体不稳定的情况，结合三步定位诊断法，考虑刘阿姨的头晕为颈源性眩晕。    左右滑动查看图集 什么是颈源性眩晕？ 颈源性眩晕（cervical venigo）是因颈椎退变、损伤等颈源性因素造成颈椎内外紊乱而引起的以眩晕为主要症状的眩晕综合征，常见症状有眩晕、视物模糊、恶心、呕吐，重者可出现猝倒，但通常无意识障碍 。 发病机理 颈源性眩晕的发病机理主要为某一节段颈椎发生病变（如颈椎骨质增生、颈椎失稳、颈椎管狭窄等）时，其相邻椎动脉周围的神经丛即会受到压迫、刺激，引发颈交感神经兴奋，促使儿茶酚胺释放增多，造成椎动脉及颈部动脉系统血管的痉挛，引起该段动脉供血不足。故颈源性眩晕的发生，与椎动脉受压、交感神经丛受到刺激导致椎动脉痉挛及颈部本体感觉紊乱密切相关。   “ 传统医学没有颈源性眩晕这个病名，可将其归为“项强”、“眩晕”、“痹”、“骨错缝”等范畴。 《素问》：“诸风掉眩，皆属于肝” 《灵枢》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。 《丹溪心法》：“无痰则不作眩” 《景岳全书》：“无虚不能作眩” 肝乃风木之脏，若肝阳亢于上或气火暴升，上扰头目可致眩晕；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，清窍失养或脾失键运，痰浊上扰脑室亦可发为眩晕；肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充发为眩晕。 故眩晕与肝、脾、肾三者密切相关。 临床表现 1.症状 ①头晕：为最突出的症状，可为旋转感、摇摆感、不稳感、浮动感、失定位感、昏沉感等。 ②头颈部症状：头痛、颈痛，以偏头痛、后头痛或项枕部痛、颈后痛为主，头面颈部感觉异常、颈硬感。 ③交感神经亢进症状：恶心、呕吐、胸闷、心慌、出汗异常、失眠、多梦等。 ④五官症状：如耳鸣、听力下降、鼻塞、咽痛、咽喉异物感、声音改变、视物模糊。 ⑤脑缺血症状：记忆减退、共济失调、晕厥、猝倒。 2.查体 颈活动受限、颈肌紧张；压痛，棘突偏歪征；旋（转）颈试验阳性、Romberg氏征阳性。 3.影像学及实验室检查 ①X线正侧位、张口位及动力位摄片：常可发现颈部的阳性影像征象，如椎间盘变性、骨质增生、生理弯曲度改变、椎体不稳、寰枢关节结构紊乱等。 ②CT、MRI及MRA：可显示颈椎管断面大小、形态及横突孔有无异常，MRI可观察脊髓、神经根、椎间盘病变，MRA可显示椎动脉病变部位及其弯曲、扭转、狭窄、畸形等。 ③经颅多普勒超声（TCD）：可判断椎动脉供血情况。 ④颈部B超：可显示双侧椎动脉情况。 颈源性眩晕的诊断 (1)颈部疼痛与头晕症状在时间上有密切相关性，包括发病和诱发事件。 (2)既往有颈部受伤史或者颈椎病理变化。 (3)排除其他导致头晕的病因。详细的询问病史和进行完整的体查对排除头晕的其他病因是相当重要的。 治疗方法 保守治疗 中 药 颈源性眩晕多由外感六淫、情志内伤、慢性劳损所致清窍不宁，脑窍失养，风阳内动，气血逆乱而发为本病，故临床多采用补肾、平肝、健脾、化痰、活血等方法治疗，达到“骨正筋柔”的效果。 针 灸 针灸治疗具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的效果，研究表明针灸治疗可消除无菌性炎症，解除肌痉挛，改善组织血液和淋巴循环，减轻或消除疼痛。针灸治疗颈源性头晕选穴以督脉、膀胱经腧穴为主，督脉乃阳脉之纲，总督人体一身治阳气，配合他经腧穴，可以疏通脊柱局部经络，促进气血正常进行，调和阴阳的作用。 治 脊 疗 法 通过选择合适的手法整脊纠正颈椎关节错位，使得“筋归槽，骨合缝”，重构骨关节稳定结构，恢复颈椎及其软组织生物力学的平衡，从根源上去除或减轻神经、血管刺激和压迫，恢复颈椎的稳定性。 “ 专家有话说 引起头晕的病因，多种多样，我们要改变不良的生活习惯和不良颈部姿态，合理膳食，劳逸结合，适当锻炼才能积极有效的预防。 |
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