精品译作 | 颅脑静脉系统CT血管造影：解剖、病理及陷阱

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神经组     译作

简介

• 脑静脉系统疾病临床特征常不典型，其诊断对临床及放射科医师均具挑战性

• 如怀疑血管病变，除CT平扫，需进一步常规CTA,CTV,或4D动态CTA检查

• 必须对脑静脉系统解剖及变异熟悉掌握，从而发现潜在病变，否则极易漏诊

• 放射科医师可以诊断的脑静脉系统疾病包括AVM，硬脑膜、软脑膜、及颈动脉海绵窦瘘，先天性异常（如如发育性静脉畸形，海绵状血管畸形，Galen静脉畸形，颅骨骨膜血窦）通常情况下静脉血管可清晰辨认，但常易与各种干扰混淆，如重叠的动脉，骨骼，伪影等

• 通过对脑静脉系统正常及变异结构的掌握以及对可能存在的干扰的识别有助于放射科医师对疾病作出准确诊断

病变：脑静脉血栓

病变: 脑静脉血栓(硬脑膜静脉, 浅静脉, 和深静脉)

定义

• 颅内硬脑膜静脉窦、大脑皮质静脉或深静脉血栓栓塞

临床表现

• 可发生于任何年龄，女性更多见

• 病因：遗传，口服避孕药、外伤、感染、脱水、妊娠或产褥期、胶原血管病、血管炎、红细胞增多症

• 非特异性症状和体征：头痛、恶心、呕吐、神经功能障碍

• 静脉血栓形成在急性脑梗塞中约占1%

• 治疗：抗凝药物；严重者需血管内溶栓

CTA 表现

• 静脉窦血栓形成: 静脉窦充盈缺损，或不伴有静脉窦扩大，上矢状窦空三角征,侧支静脉不规则扩大, 可能与静脉梗塞导致的皮层或皮层下出血和水肿相关

• （皮层）浅静脉血栓: 皮层静脉未强化, 邻近皮质水肿伴或不伴出血，与邻近硬脑膜静脉栓塞相关 

• 深静脉血栓: 脑内静脉未强化, 引流静脉不规则扩张,静脉梗塞征象包括局部低密度影，灰白质界限模糊伴或不伴深部脑组织出血 

鉴别诊断

• 静脉窦血栓形成:静脉窦发育不良或发育不全,蛛网膜颗粒压迹, 动脉期采集，占位性病变

• （皮层）浅静脉血栓: 解剖变异, 占位性 病变

• 深静脉血栓: 解剖变异, 深部动脉性梗塞(Percheron动脉梗塞, 基底节梗塞), 脑缺血缺氧, CO中毒

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