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杜德五老中医为齐鲁针灸名家，从事针灸临床工作60余载，学术造诣颇深，临床经验丰富。杜老一生勤于临床，不论是急性病或疑难病，均所擅长，特别是针刺手法，不但继先人之验，而且结合临床创立了独特的杜氏手法。笔者受院领导委托，跟杜老习医，并协助整理经验，今择其中有关指力的妙用，整理出来，以飨同道。 1指力的临床意义 所谓指力是指在针刺过程中进针、行针、出针时所用的不同手指的力量做出不同感应的手法，起到不同的治疗作用。指力是针法的基础，是针刺效果的前提，需要医者通过进针、行针、出针的旋转提插速度，用力的轻重缓急和病人的感应来体现。技术高明的医生，运用指力刚柔相济，促使得气迅速，以指力控制得气感应，据病情令气上行或下行，直达病所，收效无不显著。 2进针指力 进针透皮时，只有合理地使用指力，方可做到无疼透皮，只有无疼透皮，才能立即唤起病人对医者的高度信任感，导致病人精神爽快，气机活跃，为行气创造有利条件，达到治神调气的目的。杜老在进针透皮时，其特点双手协作，在针尖与皮肤接触的一瞬间，利用手腕的弹力，使手指劲直有力，疾速一挺而进。 3行针指力 杜老行针指力多采用复合法。他的经验是复合指法的效果好于单一指法。 3.1烧山火与透天凉 杜老集多年的临床经验认为，烧山火与透天凉均属于重刺激，即操作时运用指力较重。但两者比较，烧山火手法较重，透天凉手法较轻。 烧山火，杜老遵“既入徐进”的精神，施行徐进疾退的指法三进一退。三进，即一进天，二进人，三进地。将针刺深度分为天人地三部，每入一部均行捻转、提插、呼吸、震颤等术，故谓徐进；一退，即从地部一次将针退至皮下，故谓疾退。每三进一退为一度，一度术毕后无热感可再行二度、三度直至出现热感为宜。杜老所施震颤之术，在运用提插、捻转的同时结合震颤。即以拇、食两指捏着针顶，用足力气催动手指和手腕作震颤动作，且不可做成摇动，并配以捻转、提插手法。指力运用步步重，使针刺产生的颤波，如同以石击水所产生的水波一样，缓缓向四周扩散，以加强针感扩散。由于徐徐重按，导致阳气入内，正气充实。故病人自感温煦舒适。此法主要用于寒证，具有温补之能。 透天凉，操作要点与烧山火正相反。杜老遵“出针贵缓”的精神，施行疾入徐出的手法一进三退。一进，即一针贯地，意指将针一次刺入应进的深度，可谓疾入；三退，即从地部、人部、天部，分三步按三层提针向外引退，每层中运用指力引针上提，并结合捻转、提插、呼吸、震颤等术，此谓徐出或徐退。每一进三退为一度。一度术毕后无冷感，可再行二度、三度，直至出现清凉之感为宜。行针时指力运用要求步步轻。此法是依据“邪气来也紧而疾”的特点疾插其针，使邪气急聚针下，再用指力缓缓引提外出，故曰急泻其邪。故病人自感清凉舒适。此法主要用于热证，具有凉泻之功。 3.2凤凰展翅 多年来杜老把此法称为快速捻转手法。操作时以拇食两指捏着针顶，中指、无名指、小指展开，捻转动作由慢渐快，逐步加速，每分钟可达120次之多，随捻转的同时扇动中指、无名指与小指，形如凤凰展翅状。其特点是捻转速度快，指力强，刺激一量大，病人感应明显，得气迅速。若双手同时施术，收效更佳。此法用于虚实夹杂证，具有上下催气之能。 随杜老学习此法，必须严格训练指力基本功。为了让学生掌握好指力，杜老特研制了一种带频率的放声机，打开电钮即发出有节奏的叭、叭、叭……响声，令学者随声捻转针柄，频率由慢到快，每分钟达12次以上。 运用指力，虽有进针、行针、出针三个部分，但关键在于行针指力，故杜老在针刺留针期间强调“多捻转、勤行针”，反对那种针后了之，到时起针的懒散行为，真乃宝贵之经验。 4出针指力 在收到针刺预期效应后，稍待片刻，等下气缓，提针缓缓引退至皮下，一次将针拔出。据病不同，有时摇大针孔，边摇边退，有时在摇动时令针孔溢血，以泻其邪。出针后属泻的手法则开其穴，使邪气外散，属补的手法则应紧闭其孔，以防正气外出，巩固疗效。 本文选自中医杂志1991年第10期，中医集结号编辑整理，尊重知识和劳动，转载请注明由中医集结号（zhongyijjh）分享。 联系请加微信：yunlingtcm 【微信号】zhongyijjh 传递中医正能量 集结中医有志之士 |
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