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与死神的抗争,ECMO创造生命奇迹

 渐近故乡时 2017-02-07

近期,大连市中心医院重症医学科一病房采用体外膜肺氧合(ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation)技术成功救治了一名因病毒感染导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者。

2017年1月8日,一名46岁男患因病毒感染发生呼吸困难,收至大连市中心医院重症医学科一病房进行救治。该患肺部CT显示为“双侧大白肺”,诊断为重度ARDS。

双侧“大白肺”


患者病情进展迅速,在呼吸机给予纯氧及很高的呼气末正压的情况下,血氧饱和度仍持续降低,生命垂危。科主任杨荣利经仔细分析病情后决定:立即上ECMO!ECMO是目前治疗严重呼吸衰竭最为先进的手段,但如果在上呼吸机较长时间后再使用ECMO,往往因为呼吸机相关肺损伤,导致患者预后仍不理想。

1月11日, 这例患者在上呼吸机两天无效后果断采用了ECMO技术进行呼吸支持。由高恺、崔嵩医生带领的大连市中心医院ICU ECMO小组很快为患者安置了VV-ECMO体外生命支持系统。ECMO的血泵一运转,患者的脉氧马上由80%升至99%。



ECMO是一项对维护要求很高的技术,如果稍一疏忽,即可能出现严重并发症。ECMO团队的医护人员以高度的责任感和坚定的信念昼夜不停地进行呼吸、循环维护、精准液体管理、管路抗凝、感染防治、镇静镇痛、营养支持等,使每一个环节都在掌控之中。由于患者的肺部病变非常严重,尤其以双下肺为重,为了使患者的肺早日恢复,我们在ECMO期间还为患者做了多次俯卧位通气。


ECMO+俯卧位通气


经过11个日日夜夜的精心呵护, 患者的肺部病变终于明显好转。于1月22日顺利撤下了ECMO,并于3天后又撤下了呼吸机,最终脱离了生命危险,转出了ICU。正是在ECMO的帮助下,我们将这个重症ARDS患者从死神手中夺了回来。

ECMO治疗10天后


 

 

解读:ECMO——体外膜肺氧合 

ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些严重循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

 ECMO技术主要针对于药物、主动脉球囊反搏和呼吸机治疗无效的心脏衰竭或呼吸衰竭患者,是一种强有力的生命支持系统。它的应用水平能够代表一个医院、一个地区、一个国家的危重症急救水准。


 


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