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湿热中阻案 王姓患者，年66岁，女，病案号87615，1987年7月2日初诊。患病5年，胃脘痞闷，餐后加重。入夏以来，症情日重，脘痞纳呆，胸闷稍渴，汗多尿短，心悸便稀，舌红苔黄腻，脉濡细。证属暑湿中阻，胃气壅滞。治以清暑化湿消痞。 处方：藿香10克 佩兰10克 青藁10克 绿豆衣10克 扁豆10克 通草6克 茯苓10克 陈皮10克 清半夏10克 焦三仙各10克 (6剂) 二诊 脘痞胸闷好转，汗量减少，便稀尿短好转，舌红苔黄腻化薄，脉濡细，湿性胶着，难以尽除。再议清热化湿，和胃通降。 处方：藿香10克 佩兰10克 厚朴6克 芦根20克 块滑石10克 苍术10克 焦三仙各10克 木香6克 砂仁3克 香橼皮l0克 佛手6克 (6剂) 三诊 皖痞大除，胸闷消失，汗止，二便正常，舌红苔薄黄，脉濡细。湿热虽去，然值暑令，当守芳化，防灰复燃。治宜芳香化湿，理气和胃。 处方：藿香10克 佩兰10克 苏梗10克 香附10克 陈皮10克 佛手6克 香橼皮10克 枳壳10克 槟榔10克 木香6克 砂仁3克 (6剂)
本例系素有胃痞，复为暑湿所扰，导致病情加重。治疗当着重清暑化湿。清暑化湿中，必须首先重视化湿，使湿去热孤，热无所附，则湿易除。湿为有形之邪，暑湿之证，须当凉解中加淡渗之品，使湿从小便而去。这就是古人讲的“治湿不利小便，非其治也”。故初诊以清暑化湿之藿香、佩兰、青蒿、荷叶、绿豆衣，辅以通草、茯苓之淡渗，半夏、陈皮之辛苦温，化湿、燥湿、利湿融为一炉，湿痞乃化。二诊则守法芳化基础上，易淡渗为甘寒之芦根、滑石，清热利湿，芦根尚能生津以防利湿伤阴，并针对胃痞，加强理气和胃之品。三诊则以理气和胃为主。
治病当重时令药之应用。如藿香、佩兰之类，为夏月常用之品，如运用得当，既可防止外内合邪，又有因势利导。
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