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脑病痰瘀交结证

 柴桂苓 2017-02-07
( 一) 清热化痰活血熄风法
用于痰火瘀热,上扰清窍证。症见急躁狂乱,骂詈叫号,伤人毁物,不避亲疏;或语言错乱,哭笑无常;或神昏谵语,或肢体强痉拘急,喉间痰鸣,舌质红紫、舌苔黄腻或黄厚而干、或舌下散布瘀丝瘀点,脉滑数或弦滑。
常用方礞石滚痰丸、羚羊钩藤汤合犀角地黄汤( 犀角用水牛角代) 化裁。临证常选用羚羊角、水牛角、礞石、丹参、丹皮、天竺黄、胆南星、石菖蒲、郁金、法半夏、竹沥水等品。本治法常用于治疗顽固性失眠、头痛、狂证、眩晕、中风病,以及现代医学之癫痫、精神分裂症、狂躁抑郁症、急性脑血管病等多种疾病。


( 二) 益气活血健脾化痰法
用于气虚血瘀兼挟痰浊交阻脑络证。症见半身
不遂,神疲乏力,口眼歪斜,口角流涎,言语不利,肢体重滞肿胀;或下肢萎废,或偏身麻
木。舌淡紫苔白腻,舌下散布瘀丝瘀点,脉滑重按无力。常用方补阳还五汤合六君子汤化裁。临证常选用黄芪、党参、白术、桃仁、红花、川芎、丹参、姜半夏、云苓、地龙等品。本治法常用于治疗缺血性中风、中风后遗症、脑外伤综合征等多种疾病。


( 三) 理气活血开郁化痰法
用于气滞血瘀、津聚成痰、阻闭神明证。症见
精神抑郁,表情淡漠,寡言少语,或疑虑重重,语无伦次,或喃喃自语,喜怒无常,甚则忿不欲生,不思饮食,胸胁闷窒,面色滞暗或青紫,咯痰自粘而量多;或咽中如有物梗阻,
吞之不下,咯之不出,舌紫黯苔白腻、舌下可见瘀丝瘀斑,脉弦滑。常用方血府逐瘀汤合顺气导痰汤加减。临证常选用柴胡、枳壳、桔梗、桃仁、红花、丹参、川芎、法半夏、胆南星、石菖蒲、竹茹等品。本治法常用于治疗癫证、郁证以及现代医学之癔病、神经衰弱、更年期精神病及反应性精神病等。


( 四) 清肝活血化痰消浊法
用于肝热血瘀痰浊滞留脑络证。症见头晕目眩, 急躁易怒,头痛如蒙似箍,胸胁胀满,肢体麻木,或一过性偏瘫、视物黑蒙,语言蹇涩,大便秘结或排便不爽。舌质紫黯苔厚腻,舌下脉络粗曲发紫,散布瘀点瘀丝,脉弦滑或弦硬。常用方清脑通络汤化裁,临证常选用草决明、丹参、水蛭、赤芍、钩藤、胆南星、山楂、竹沥水等品。本治法常用于治疗眩晕、头痛、中风先兆证以及现代医学之高血压病高脂血症、高粘血症、腔隙性脑梗塞等多种疾病。


( 五) 通腑化痰活血醒脑法
用于痰瘀滞闭脑络,兼胃肠腑实粪毒上扰清窍 之证。症见半身不遂,躁扰不宁,舌强难语或失语,口舌歪斜,偏身麻木,口粘痰多,口气
秽浊,腹胀便秘,舌暗红苔黄腻,脉弦滑。常用方星萎承气汤合桃红四物汤化裁,临证常
选用全瓜蒌、胆南星、生大黄(后下)、芒硝(冲服)、丹参、地龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭、天竺黄、郁金、石菖蒲等。本治法常用于治疗中风病、狂证、眩晕以及现代医学的急性脑血管病、高血压病、精神分裂症等多种疾病。


( 六) 通窍活血化痰利水法
用于瘀血闭阻脑窍,水津外渗,聚而不散的颅
脑水瘀证加减。症见神识恍惚,或昏聩不语,痰涎壅盛,言语错乱;或神识呆滞迟钝,失眠健忘;或头痛如锥刺,日久不愈;或半身不遂,肢体麻木,重滞肿胀。小儿可见头颅膨大畸形,囟张不合,头面青筋暴露等症,舌质黯红或青紫、或舌体胖大边有齿印等,脉象弦滑或硬,或沉细而涩。常用方通窍活血汤合五苓散加减。临证常选用麝香(或用白芷、冰片代) 、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、泽泻、法半夏、猪苓、桂枝等品。本治法常用于治疗中风病、中风后遗症、顽固性头痛、解颅以及现代医学的急性脑血管病、高颅压综合征、脑积水、脑外伤综合征等多种疾病。


( 七) 破血逐瘀化痰软坚法
用于顽痰瘀毒交阻颅脑之脑瘤病证。症见头痛
剧烈,如劈如箍,痛处固定不移,或头皮抽掣麻木,甚则神昏谵妄,或呕吐痰涎,抽搐震颤,或躁扰不宁,唇舌紫暗,或舌质淡紫、舌体胖大,苔白腻,舌下散布瘀斑瘀点,脉滑或弦滑,或细涩。常用方导痰汤合通窍活血汤加减。临证常选用法半夏、陈皮、胆南星、蜈
蚣、僵蚕、水蛭、三棱、莪术、海藻、全蝎、丹参、川芎、麝香、半枝莲、土茯苓、
青礞石、郁金、石菖蒲等品。


( 八) 温经活血化痰通络法
用于痰浊瘀血阻滞脑络,脑阴脑阳平衡失调,
阳气郁遏不得外展而致的严重恶寒等症。症见精神萎靡,彻骨寒冷,虽值暑季也着冬装。面色灰滞或青紫,唇舌紫黯,苔白腻,舌下散布瘀丝瘀点,脉沉涩或沉伏。常用方脑泰通颗粒或通窍活血汤合二陈汤,加附片、桂枝、细辛、白芷、鹿角胶、淫羊藿、仙茅等品。本法可用于治疗现代医学所称的植物神经功能紊乱症、脑梗死(脑腔梗)等具有上述表现的病症。

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