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板型 为不同的骨骼和位置提供各种尺寸和形状的板。 动态压缩板（DCP）可提供3.5 mm和4.5 mm尺寸。 DCP中的螺钉孔成形为在远离板的中心的一侧上具有倾斜角。 当拧紧时，螺钉头沿着倾斜向下滑动，导致骨碎片相对于板的运动（参见下图）。 动态压缩原理：板的孔形状像一个倾斜和横向圆柱体。像球一样，螺钉头沿着倾斜的圆柱体滑下。因为螺钉头部经由轴固定到骨骼，所以它仅能相对于骨头垂直移动。当头部撞击孔的成角度的侧部时，头部的水平运动导致骨片相对于板的运动并导致骨折的压缩。 当一个骨片在骨折处接近另一个骨折时，发生压缩。 板中的孔的形状允许在纵向平面中的25°的倾斜和在用于螺钉插入的横向平面中的7°的倾斜。 有限接触DCP（LC-DCP）被设计为通过将板 - 骨接触减少50％来限制可能的应力屏蔽和血管损害（参见下图）。 有限接触动力压缩板的结构。 常规DCP具有位于板孔处的刚度降低的区域，并且随着弯曲，具有以分段图案在孔处弯曲的趋势，而具有包括孔和板下表面的不同几何设计的LC-DCP， 允许轻柔弯曲分布在整个板（见下图）。 在动态压缩板（A）中，板孔处的面积比它们之间的面积刚性小。在弯曲期间，板倾向于仅在孔的区域中弯曲。有限接触动压板（B）具有均匀的刚度，而没有在螺钉孔处弯曲的风险。 最后，LC-DCP被设计为具有板孔对称性，提供从孔的任一侧的动态压缩的选项，并允许在几个级别的压缩。 一般来说，标准DCP在多年前被大多数制造商更换为LC-DCP上的变化的更新设计，并且这些板又被具有锁定和非锁定功能的板的所有制造商所取代。 一些特定的非锁定型板仍然保持使用，因为它们对于各种特定的骨折有效，例如用于外侧踝骨折的三分之一管状板和用于周围固定的3.5mm复合板。 用于应用DCP和LC-DCP的技术是相同的（参见下图）。 根据所需的机械结果，螺钉可以插入中性位置或压缩位置。 DCP使用绿色导向件来插入中性螺钉，由于0.1mm的偏移，这增加了对断裂的一些压缩。 金引导件产生离开断裂1mm的偏离中心的孔，并且允许在断裂位置处通过拧紧螺钉1mm的压缩。 钻孔导向器的应用取决于所提出的螺钉的功能。A：中立位置。B：压缩。 LC-DCP通用钻孔导向器允许中性或偏心放置螺钉。 当在一侧或另一侧产生偏心孔时，导向件在不施加压力的情况下滑动到板孔的端部，并且钻孔。 通过用钻子引导器将压力施加在骨上，弹簧加载机构允许用于中性螺钉的孔的集中，特别是如果螺钉必须以与板的一定角度插入的话。 3.5三分之一的管状板为1mm厚，并且允许有限的稳定性（参见下图）。 薄的设计允许容易的二维轮廓，并且主要用于外侧踝骨，有时，远端尺骨，虽然锁定版本可能是一个更好的选择。 椭圆形孔允许通过偏心螺钉放置进行有限的断裂压缩。 3.5三分之一管状板为1mm厚，并且允许有限的稳定性。薄设计允许容易成型，主要用于外踝和远端尺骨。椭圆形孔允许通过偏心螺钉放置进行有限的断裂压缩。 已经对所有制造商对用于身体的几乎所有区域的板进行了改进，这些板需要在接头附近以及在骨干骨的延伸区域上放置板。 精细的轮廓，以及螺钉头修改，减少硬件突出和增加固定选项。 95°角板可用于修复干骺端骨折和重建股骨（见下图），提供非常刚性的固定。 放置在技术上要求高，并且正确插入需要考虑三个维度（即，内翻/外翻角度，前/后位置和板的弯曲/伸展旋转）插入刀片。 螺杆筒装置被认为稍微更容易插入，因为板的弯曲/延伸在插入螺杆之后是可校正的。 角板或刀片板可用于修复股骨的干al端骨折，但随着滑动螺钉板和锁定板的增加，其流行度已经下降。正确插入需要仔细的技术，刀片插入考虑到三维（内翻/外翻叶片角度，前/后叶片位置，叶片/板的弯曲/伸展旋转）。 重建板比三分之一的管状板厚，但它们不像DCP那么厚（见下图）。 设计在孔之间具有深的凹口，它们可以在三个平面中成形以适应复杂的表面（例如，在骨盆和髋臼周围）。 重建板以直的且略厚且更硬的预弯曲长度提供。 像管状板，它们具有椭圆形螺钉孔，允许有限的压缩的潜力。 重建板比第三管状板厚，但不像动态压缩板那么厚。设计在孔之间的深凹口，它们可以在3个平面上轮廓，以适应复杂的表面，如骨盆和髋臼周围。重建板以直的且略厚且更硬的预弯曲长度提供。与管状板一样，它们具有椭圆形螺钉孔，允许有限的压缩的潜力 电缆板（Cable plates）包括用于张紧装置的具有环扎线的大的碎片板。 这些主要用于围绕或邻近假体（股骨髋或膝植入物）的股骨骨折。 皮质同种异体移植支柱通常并入骨质疏松骨。 针，丝和螺丝（Pins, Wires, and Screws） 克氏针（K-线; 0.6-3.0mm）和Steinmann针（3-6mm）具有各种用途，从骨骼牵引到临时和确定性骨折固定。 用丝弯曲的抗性最小; 因此，当用于骨折固定时，它们通常补充有其它稳定方法。 最常见的是，在用更强的装置进行最终固定之前，将线用作临时固定。 使用K线张紧器可以实现与K线的骨架牵引，其在应用中加强线并且允许其抵抗弯曲载荷。 克氏针和Steinmann针可以提供用于骨折重建的临时固定，同时引起最小的骨和软组织损伤并为额外的硬件放置留下空间。 规划针布置对于避免最终的永久固定装置是重要的，并且如果可能的话，针应该平行于用于骨折压缩的螺钉放置。 根据直径，销也可以用作用于插管螺钉固定的导丝。 永久固定选项包括其中负载最小或者用其它稳定装置（例如外固定器，板和支架）保护的骨折。 针或线固定通常用于趾骨，掌骨，跖骨，近端肱骨和手腕的骨折。 克氏针通常在鹰嘴，髌骨和内踝骨折上补充张力带线结构。 克氏针可以是完全螺纹的或无螺纹的，并且具有设计简单并且具有有限的切割硬骨的能力的钻石或套针尖，这种过程可能导致过热。 因此，当使用电力设备时，应缓慢插入以避免热坏死。 透视下可以用于最佳定位，特别是当经皮插入与闭合缩小组合时。 销可以在两端具有点，有利于顺行逆行固定; 然而，它们是潜在的危险，应谨慎使用。 teinmann针是较大的，可以是螺纹或无螺纹的，并且目前主要用于与B?hler牵引镫骨结合的长骨牵引。 早期的骨折治疗技术，包括用于骨骼牵引和并入到铸件中的针，容易感染，松动。 这种技术已被更先进的外部固定装置，内部固定方法以及微创电镀和髓内（IM）装置所取代。 用于插管螺钉的导丝有时用于最终固定，因为它们是末端螺纹的，允许固定在相对的皮质上。 这种情况的一个例子是用于近端肱骨骨折的闭合缩减和经皮钉扎技术。 螺丝 骨螺钉是现代内固定的基本部分，并且可以单独使用或与特定类型的植入物组合使用。 [7,8]常见的设计（见下图）由尖端，轴，螺纹和头部组成。 圆形螺钉尖端需要预先叩击，而有槽尖端是自攻丝。 螺钉轴位于螺钉的头部和螺纹部分之间。 螺纹由以下变量定义： 主或外（螺纹）直径 次要或根（轴）直径 间距 引线 线程数 根直径决定了螺杆的抗断裂性（抗拉强度）。 螺钉通过其外螺纹直径，用于预期用途的骨类型（皮质或松质，由螺距和大/小直径确定）和螺纹（部分或完全螺纹）的比例。 螺距，相邻的线之间的距离，会影响骨强度。 增加螺距增加了螺纹之间的骨材料，但是减少了每单位距离的螺纹数。 导程是螺杆以完整转角前进的距离。 如果螺钉是单螺纹，则螺距与螺距相同，如果螺钉是双螺纹（螺钉插入更快），则螺距是螺距的两倍。 两种基本类型的螺钉可用于不同密度的骨中： 皮质螺钉，设计用于紧凑型骨干骨 松质骨螺钉，设计用于更小的干骺l端骨，更柔软 插管和非锥形螺钉的生物力学。底部：理想地，当螺钉垂直于骨折线放置时，拉力螺钉固定产生最大的碎片间压缩。
螺杆相对于简单断裂面的最佳倾斜度。
T型螺钉
常规板式螺钉。
锁定板螺钉。 |
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