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作者：余飞 吕中伟 单位：上海市甲状腺疾病研究所 同济大学附属医院核医学科 来源：上海市医学会核医学专委会科普组 现在越来越多的人被甲状腺疾病困扰，很多人都有这种感觉：身边得甲状腺毛病的人越来越多了。  客观的说，甲状腺发病率增加是多方面因素共同导致的一种“获得感”，包括环境因素（不当的电离辐射等）、工作和生活压力的增加、不当的饮食习惯，以及医疗检测设备的灵敏度大幅提升，最终给我们的直观感受是发病率飙升。  根据我们的门诊经验，甲状腺病人来看病之后，最关心的、最常问的有五大问题。 1、为什么女性易患甲状腺疾病？  我们发现甲状腺疾病好发于成年女性，女性发病率几乎是男性的3-4倍，有典型的重女轻男倾向。 一般认为，女性的情绪相对于男性可能更加容易波动，对于压力的化解可能较男性为弱，都是女性易发甲状腺疾病的可能因素。 甲状腺癌高发于女性，较高的雌激素水平可能与甲状腺癌的发生有关，由于甲状腺癌具有一定的家族遗传倾向，直系亲属如有甲状腺癌的女性更需要特别警惕甲状腺的变化，我们建议定期做甲状腺超声进行筛查。 另外，值得注意的是，甲状腺癌与乳腺癌常常“相伴相生”，文献显示，甲状腺癌和乳腺癌发生于同一女性的概率较单个癌症在普通人群中预期发病率高2倍以上。 2、需要吃无碘盐和忌口海鲜吗？  说到底就是甲状腺要不要回避“碘”，吃还是不吃？基本每个甲状腺疾病病人都会问这个问题。 在日常生活中我们建议病人要分类对待，采取适宜的碘摄入，不同的甲状腺疾病、不同的甲状腺疾病阶段、不同的人生阶段（是否在孕期、生长发育期等等），答案都是不同的。 甲亢患者在病情未得到有效控制之前，若摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜，此时必须“忌”碘饮食；若经过治疗，患者的甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，对于碘盐和高碘食物的禁忌就不是那么严格要求了；核素碘-131治疗甲亢或者甲状腺癌期间，建议忌碘饮食，以免影响碘-131的治疗效果。 3、可以吃十字花科类食物吗？  十字花科听起来可能比较复杂，但如果我告诉你，我们常吃的花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等都是十字花科这个家族的，你大概就不会觉得陌生了吧。 门诊经常有甲状腺病人问是不是不能吃十字花科类植物，其实我们经常会说一句话，离开“数量”判断“能不能吃”都是伪命题。 一般来说，在下列情况下，你才需要认真考虑这个问题。 首先，你需要短时间内大量食用十字花科食物，相当于每天要吃2斤的西兰花、萝卜、卷心菜等；其次你同时有大量吸烟的历史，或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和碘盐，或者同时食用富含类黄酮的水果（苹果、梨、葡萄、橘子）的水果。 除了上述的情况，平时的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科类的摄入。尤其是平时经常进食海产品已经沿海地区的人群，进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。 4、桥本甲状腺炎是什么？  甲状腺疾病有很多种，大家耳熟能详的有：甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等等。 有一种甲状腺疾病，名气很奇怪，叫做：桥本甲状腺炎。老百姓一般都搞不清楚，什么“桥”，什么“本”，完全不像一种疾病的名字。 其实，这是一个日本人的名字，他叫桥本策，因为是他首先发现的这种疾病，因此医学界把这种疾病命名为桥本甲状腺炎。 桥本氏甲状腺炎的全名是：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病。治住她不难，我们首先要控制好病人的甲状腺功能在正常范围内，同时通过补充微量元素“硒”来降低甲状腺自身抗体水平，从而改善甲状腺的自身免疫状况。 5、什么是碘-131治疗？  甲亢目前治疗方法已经很成熟，有普通西医药物治疗、核素碘-131治疗和手术治疗三种武器，根据患者的具体情况，选择合适的方法，绝大部分甲亢都能治愈。 其中手术治疗现在已经很少采用，普通西医药物治疗的抗甲状腺药物无论是咪唑类（比如赛治）还是硫脲类（比如PTU）都有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏、肝功能损伤、血管炎和致畸等不良反应或事件。 在美国甲亢首选核素碘-131治疗，她便捷、安全、经济负荷低，我们称之为“不流血的手术战胜甲亢”，目前，国外一些国家已将此列入甲亢首选方法。 但是老百姓对于核素治疗不了解，甚至对于核素会联想到核武器、核辐射，因此往往会错失了治疗良机。碘-131治疗还是甲状腺癌治疗的重要手段，对于甲状腺癌，我们医生常说的“三合一”治疗方案就是：手术治疗 碘-131治疗 甲状腺素抑制治疗。 |
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