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肝移植术后的不定时“炸弹”——乙肝复发!

 辛异的世界 2017-02-08
预防肝移植术后乙肝的复发

是提高肝移植受者长期存活率的关键


1、在我国,接受肝移植的大多数患者患有HBV相关性疾病。

2、HBV未控制者肝移植术后80% 上均会发生HBV的再感染,并且在平均2年左右即可形成肝硬化。

3、HBV未控制者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%,均低于因其它疾病(如胆汁郁积性疾病)而接受肝移植者(分别为84%和74%)。
肝移植术后乙肝复发的影响因素
1、血循环及其它肝外器官中HBV的存在与复制。

2、大剂量免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统,尤其是激素可直接促进HBV的复制。

3、复发率高低与原发病及术前的HBV复制状态有关:
a、乙型肝炎肝硬化且术前有活动性HBV复制者复发率最高(83%)
b、有乙型肝炎肝硬化但术前无HBV活动性复制者复发率居中(58%)
c、HBV所致的暴发性肝衰竭术后复发率低(16%)
如何预防术后乙肝复发?
术前:接受正规的抗病毒治疗。
术中:无肝期给予大剂量HBIG清除血中残余病毒。
术后:长期应用抗病毒药物预防乙肝复发。

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